成都工伤康复介入确认标准急性期.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT2 PAGE \* MERGEFORMAT1 附件： 成都市工伤康复介入确认标准（急性期） 根据《成都市工伤康复管理办法》（成人社发﹝2019﹞4号）文件规定，急性期工伤康复是指工伤人员尚在工伤医疗期内，需要早起介入康复治疗的情形。急性期工伤康复病种类型为骨折、关节软组织损伤、脊髓损伤（四肢瘫）、脊髓损伤（截瘫）、烧伤、手外伤、颅脑损伤（非昏迷期）、颅脑损伤（昏迷期）八大类，具体标准及量表见下： 骨 折 一、工伤康复介入确认标准（急性期）筛选标准 所有因骨折出现任何身心功能障碍且利用康复手段可改善的患者。 二、工伤康复（急性期）不予介入的情况 序号 急性期 不予介入的情况 备注 1 生命体征不平稳 术后尚未脱离生命危险 2 禁忌症 不稳定的血管栓塞性疾病 合并严重心肺功能障碍 合并多器官系统功能不全综合征(MODS) 合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 3 其他不适宜情况 局部严重感染 开放性损伤伴活动性出血/严重的出血倾向 关节内游离体形成造成卡锁无法解除 合并不稳定型骨折或骨折未予以有效固定 极度不配合者 其它因特殊伤情或医生建议不进行康复介入的 4 不会出现短期或者长期的功能障碍 三、工伤康复介入确认标准（急性期） 功能障碍 评定项目 治疗项目 评估量表 评定结果 运动功能障碍 康复综合评定 运动疗法 大关节松动训练 关节骨折严重程度分度 关节活动度评估 UCLA肩关节评分 MAYO肘关节评分 COONEY腕关节评分 Harris髋关节评分 膝关节HSS评分 Kofoed踝关节评定 肌力评定 手功能障碍 手功能评估 作业疗法 10.手功能技巧检查表 日常生活活动能力障碍 康复综合评定 作业疗法 11.改良巴氏指数（MBI） 附件1： 骨折严重程度分度（评分） 一、量表原件 （根据ISS初步拟定） 轻度 中度 重度 严重 危重 ①鼻骨骨折 ②颌骨骨折 ③肋骨骨折 ④指骨骨折 ⑤趾骨骨折 ①单纯颅顶骨折 ②颧骨、眶骨、下颌体或下颌关节突骨折 ③颈椎棘突或横突骨折或移位 ④颈椎轻度压缩骨折（≤20%） ⑤LeFortⅠ型骨折 ⑥2～3根肋骨骨折 ⑦胸骨骨折 ⑧胸椎棘突或横突骨折 ⑨胸椎轻度压缩骨折（≤20%） ⑩腰椎横突或棘突骨折 ?腰椎轻度压缩性（≤20%） ?肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨骨折 ?耻骨支骨折 ?骨盆单纯骨折 ①颅底骨折 ②粉碎、开放或凹陷性颅顶骨折 ③颈椎或椎板、椎弓跟或关节突脱位或骨折 ④1个椎体的压缩骨折或前缘压缩＞20% ⑤LeFortⅡ型骨折 肋骨骨折≥4根 ⑥胸椎脱位，椎板、椎弓根或关节突骨折 ⑦椎体压缩骨折＞1个椎骨或高度＞20% ⑧腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折 ⑨椎体压缩骨折＞1个椎骨或＞20%前缘高度 ⑩骨盆粉碎性骨折 ?股骨骨折 ①颅骨骨折性凹陷＞2cm ②LeFort Ⅲ型骨折 骨盆碾压性骨折 骨盆开放粉碎性骨折 评定结果： 参考来源：周继红. 《创伤评分学》 [M]. 北京: 科学技术出版社, 2018: 8-12, 19-29. 附件2： 关节活动度（ROM）标准评估 一、量表原件 上肢关节 检查动作 正常活动 范围(度) 测定结果 下肢关节 检查动作 正常活动 范围(度) 测定结果 主动 主动 肩 关 节 屈曲 0~180 髋 关 节 屈曲 0~125 伸展 0~50 伸展 0~15 外展 0~180 外展 0~45 内收 0~45 内收 0~45 外旋 0~90 内旋 0-90 内旋 0~90 外旋 0-90 肘 关 节 屈曲 0~150 膝 关节 屈曲 0~150 伸展 0 伸展 0 旋前 0~90 踝 关 节 背伸 0~20 旋后 0~90 跖屈 0~45 腕 关 节 掌屈 0~90 内翻 0~35 背伸 0~70 外翻 0~25 尺偏 0~55 桡偏 0~25 参考来源：恽晓平.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社，2014 附件3： UCLA肩关节评分 量表原件 检查 项目 评 分 标 准 测定 结果 疼 痛 持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛物 持续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛物 休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，经常服用水杨酸制剂 仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂 偶尔出现并且很轻微 无疼痛 功 能 不能使用上肢 仅能轻微活动上肢 能做轻家务劳动或大部分日常生活 能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包括系乳罩 仅轻微活动受限；能举肩工作 活动正常 向 前 侧 屈 曲 活 动 30° 30°～44° 45°～89° 90°～119° 120°～150° 150°以上 前 屈 曲 力 量 （徒手） 0级（无肌肉收缩