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甲状腺肿瘤及治疗;甲状腺的解剖及生理 甲状腺肿瘤的病理 甲状腺肿瘤的诊断 甲状腺肿瘤的TNM分期 甲状腺肿瘤的治疗 存在的问题;甲状腺解剖;甲状腺血供 动脉：甲状腺上、下动脉 静脉：甲状腺上、中、下静脉 甲状腺淋巴回流 上部：注入颈深上、中部淋巴结 下部：注入颈深下淋巴结或气管旁淋巴结;甲状旁腺解剖： 两对，位置易变异 上甲状旁腺： 多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉部以上1cm，即约位于侧叶内后上中1/3交界处附近 下甲状旁腺： 多位于甲状腺下极后方;甲状腺与喉部神经;;甲状腺生理功能;甲状腺肿瘤分类;甲状腺腺瘤病理分型;单纯性腺瘤;甲状腺癌病理分型;甲状腺乳头状癌;甲状腺滤泡状癌;甲状腺髓样癌;甲状腺未分化癌;甲状腺未分化癌病理类型;甲状腺癌TNM分期 (AJCC 2002);N 区域淋巴结 N0：无区域淋巴结转移 N1：区域淋巴结转移 N1a：VI区转移（气管前、气管旁和喉前/Delphia 淋巴结） N1b：转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结 M 远处转移 M0(无转移)，M1(有转移);甲状腺肿物诊断流程;甲状腺肿物诊断;ＣＴ 准确率40%-50% 意义： 区分单发与多发结节 肿瘤的侵犯范围 胸骨后甲状腺肿 气道情况 ;核素扫描 准确率30% 区分单发与多发结节 结节功能：冷、热结节 确定远处功能结节转移 异位甲状腺诊断 内放射治疗前的诊断试验 ;细针穿刺细胞学诊断（FNAB） 准确率80%-95% 提高穿刺准确性：Ｂ超引导，反复穿刺 提高细胞学准确性：免疫细胞化学，PCR 治疗作用：囊性-抽液，注入无水酒精，有效率90%;血清甲状腺球蛋白（ThG） 手术前：意义不大，甲状腺癌，甲状腺瘤均↑ 手术后：动态监测可预测复发 降钙素 髓样癌：静脉注射钙盐或五肽胃泌素后血清降钙素升高;甲状腺类瘤样病 亚急性甲状腺炎：抗生素，激素 结节性甲状腺肿：保守治疗（甲状腺素替代、碘），产生压迫症状、恶变、功能亢进者可行甲状腺次全或腺叶切除术 桥本甲状腺炎：甲状腺素替代及免疫抑制疗法，有压迫症状者可手术治疗（峡部及一侧腺叶部分切除）;单发结节：肿瘤切除→冰冻病检 多发结节：腺叶切除→冰冻病检 注意保护喉返??经;;甲状腺癌治疗;甲状腺癌颈淋巴结处理;甲状腺癌放射治疗;甲状腺癌内分泌治疗;甲状腺癌治疗存在问题;甲状腺内镜手术;主要内容;历史回顾;手术径路;完全内镜甲状腺手术步骤前胸壁-乳晕入路;麻醉;体位;特殊器械—超声刀;标记与切口;皮下剥离;造腔;皮下分离;组织切除过程 ;囊肿;冲洗;引流;术后;标本;结果 ;讨论;讨论;手术适应症;手术禁忌症;腔镜手术有关的并发症;微创手术：改良Miccoli氏术;甲状腺内镜手术中;甲状腺内镜手术后;传统vs.乳晕vs.改良Miccoli氏术;谢谢各位;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title