妊娠期糖尿病文档.ppt

01 03 02 04 巨大儿（25~42%） 胎儿生长受限 流产和早产 胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、低血糖等 目录 01 02 03 04 妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点 DM对妊娠期的影响 诊断及临床表现 治疗及护理要点 点击此处添加标题 病史 有糖尿病高危因素：糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖、巨大儿、分娩史、无原因反复流产史、死胎、畸形儿史。 实验室检查 所有妊娠妇女应在妊娠24-28周采取以下两种方法之一测定血糖 1、一步法 进行75克OGTT检测； 2、两步法 先行50克OGTT，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/l者 进行75克OGTT。 空腹 5.1mmol/l 服糖后1小时 10mmol/l 服糖后2小时 8.5mmol/l 妊娠糖尿病的诊断标准 任何2个以上时间点值高于表中标准可确定诊断。 1. 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿） 2. 外阴阴道道假丝酵母菌感染反复发作 3. 孕妇体重大于90kg 4.本次妊娠并发羊水过多或巨大儿者，应警惕糖尿病的可能。 目录 01 02 03 04 妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点 DM对妊娠期的影响 诊断及临床表现 治疗及护理要点 运动 饮 食 血糖检测 药物 适时终妊娠 1、饮食治疗 多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%，其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。 1.水果和蔬菜不能代替 2.汤水不能代替肉类 3.清谈，少盐，少肥腻食物 1.为预防饥饿，可以黄瓜，西红柿作为零食 2.尽量减少外出就餐 3.饮食与运动，规律的作息相结合 饮食的误区 1.想吃就吃，想喝就喝 2.什么都不敢吃 3.不吃甜食就可以 4.主食越少越好 5.多吃肉，减少饭量 6.南瓜，黄豆等可以降糖，多多益善 7.水果含果糖，所以不能多吃 1.促进新陈代谢 2.促进自然分娩 3.促进睡眠 4.促进产后恢复 2、运动治疗 孕期运动的好处 孕期运动---散步 √ 运 动 类 型 有氧 无氧 阻力运动，短时间内的负重锻炼 “ ” “ ” “ ” “ ” * * * * * * * * * * * 谢谢！ * 妊娠糖尿病 目录 01 02 03 04 妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点 DM对妊娠期的影响 诊断及临床表现 治疗及护理要点 妊娠期糖尿病(GDM)：指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常，通常发生在妊娠中晚期。 糖尿病合并妊娠是指在糖尿病诊断之后发生妊娠者，不属于GDM。 与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 01 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖水平约下降10%。 2 胎儿从母体获取葡萄糖增加,雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。 3 孕期肾血流及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加。 目录 01 02 03 04 妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点 DM对妊娠期的影响 诊断及临床表现 治疗及护理要点 早孕期胚胎死亡，流产 ，发生率15~30% 高血压 疾病 感染 失明、羊水过多，酮症等 “ ” “ ” “ ” “ ” * * * * * * * * * * * 谢谢！ *