肺癌外科治疗新进展课件整理.ppt

对转移性肺癌冷冻治疗已有20年经验，其5年生存率达28.1%。对年老体弱或心肺功能不全不能接受手术治疗者，或经放疗、化疗无效的中期肺癌患者，采用电化学治疗的5年生存率达28.4%。 四 、外科手术与多学科综合治疗 经过近半世纪的努力，我国肺外科已顺利度过提高手术切除率，减少并发症及降低手术死亡率的阶段。但临床实践证明，单纯手术治疗难以延长病人术后的5年生存率。自1990年以来，全国各地广泛开展肺癌综合治疗的临床研究，现已取得初步成果。 ⑴小细胞肺癌的综合治疗： 北京结核病胸部肿瘤研究所总结手术切除474例小细胞肺癌的治疗效果综合治疗组5年生存率为34.5%，单纯手术组只有11.54%。且显示术前化疗较术后治疗的病例预后好。手术适应证为Ⅰ期，Ⅱ期及部分Ⅲa期病例。肿瘤直径3cm者先行化疗再做手术。术前已估计肿瘤侵及重要脏器的病例，先作放疗后手术，可以提高手术切除率。 ⑵非小细胞肺癌（NSCLC）的综合治疗： 上海胸科医院用非小细胞肺癌标本作药敏试验。发现各种类型的NSCLC对长春花碱酰胺的敏感率最高，总敏感率为72.5%。辽宁省肿瘤医院对Ⅲa期肺癌术后辅以化、放疗，其效果较单纯手术好.术后5年生存率分别为22.72%和30%。 ⑶ 目前对术前化疗、放疗的综合治疗方案是两个疗程铂类药物加长春花碱类药物后，加放疗作为Ⅲ期小细胞肺癌的标准治疗