浙江大学科技成果转化申请表.DOCVIP

附件1 浙江大学科技成果转化申请表 科技成果名称 （可另附清单） 转化方式 □普通许可 □排他许可 □独占许可 □转让 □作价投资 □其他 转化价格（价格确定方式） 科技成果价值评估报告（□有 □否） □协议作价 价格： □挂牌交易 挂牌价： □拍卖 起拍价： 最低成交价 ： 完成人意见 （含价值判定依据、对学术的影响评价及涉密状况等） 完成人签名： 年 月 日 所在单位意见 经办人签名： 负责人签名（单位公章）： 年 月 日 工业技术转化研究院（国家大学科技园管委会）意见 经办人签名： 负责人签名（单位公章）： 年 月 日 年 月 日 科学技术研究院和科研成果转化促进委员会办公室意见 科学技术研究院： 经办人签名： 年 月 日 负责人签名（单位公章）： 年 月 日 科研成果转化促进委员会办公室： 负责人签名： 年 月 日 科研成果转化促进委员会或校务会议意见 经办人签名： 负责人签章： 年 月 日 年 月 日 成果转化结果 附件：1. 受让方意向书（需盖公章，含成果名称、价格、付款方式、有效期限等）及受让方身份或资质证明材料； 2. 成果证书复印件； 3.最近一次缴费证明复印件； 4. 其他材料（如评估报告、转化中介合同、授权委托书等）。