血脂异常-赵希兵.pptVIP

辨证论治6、气滞血瘀证 症状：胸胁胀闷，胁下痞块刺痛拒按，心烦易怒，口干口苦，大便秘结者，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒 ，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。少腹疼痛，固定不移，痛势较剧，痛如针刺。甚则腹有包块，经久不愈。舌紫暗，脉细涩。四肢倦怠，胸脘痞满，腹胀纳呆，大便溏薄，形体肥胖，心悸眩晕，舌体胖，边有齿痕，苔腻，脉滑。 治法：化痰降浊。 方药：少腹逐瘀汤。生蒲黄、灵脂、没药、延胡活血祛瘀止痛。当归、川芎、赤芍养血活血。肉桂、干姜、小茴散寒理气止痛。导痰汤加减。可加白术、泽泻、决明子等健脾利湿之品。咳嗽痰多，加瓜蒌、胆南星、竹茹以化痰降逆。 调脂治疗的策略 积 极 谨 慎 疗效 安全 谢！ 谢 * * 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 * 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 * * 中国血脂指南中对高危人群的定义包括，冠心病，如：稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血、冠脉介入及冠脉手术后患者，同时包括冠心病的等危症，如：糖尿病等 * 心脏病、中风等是可以通过控制血脂进行预防的。即使已经发病，积极降脂治疗，防治病情加重，甚至好转，并不为时太晚。 降脂治疗可以先进行非药物治疗，如果血脂控制不好，在非药物降脂治疗基础上再加用降血脂药物治疗。非药物降脂治疗也叫做“治疗性生活方式改变”，它包括健康的饮食习惯、运动、减肥、戒烟等。 少吃油脂食物利于减肥。每周一般减1~2斤。 运动可以增加HDL-C、控制食欲、减肥、降低精神压力。 吸烟会降低“好”胆固醇 HDL-C。 控制甘油三酯的其它方法：限制饮酒、控制血糖（特别是当您有糖尿病时）。 * 诊断与鉴别诊断 血脂检查的重点对象包括：①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化证据者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高脂血症者。 诊断与鉴别诊断 从预防的角度出发，建议20岁以上的成年人至少每5年测定一次血脂，建议40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检查；对于缺血性心血管疾病及其高危人群，则应每3～6个月测量一次。首次发现血脂异常时应在2～4周内，再予复查。 心血管病综合危险的评估 一是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度 二是指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和 我国长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术后患者 有临床表现的冠脉以外动脉的粥样硬化 糖尿病 BP