肺癌病例分析课程实例.pptVIP

肺癌病例分析 昆明医科大学昭通附属医院 胸心外科住院医师：马丹 病例介绍 患者 韩某 男 62岁 患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息7年余，再发加重伴双下肢水肿20天余”收住我院呼吸内科。行肺部CT示：左肺上叶舌段软组织占位，肺Ca不排外。行胸部增强CT后给予转科治疗。 既往史：COPD病史7年余，反复住院治疗。 病例介绍 入院查体：T37.7℃ P85次/分 R20次/分 BP130/80mmHg SP0 298%（未吸氧下）。 喘息貌，慢性病容，口唇稍发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双侧胸部语音震颤减弱，双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音，心腹（-），双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查 RA33:11(0-25RU/ml),CCP3(0-25RU/ml),RF-IgG321(0-110IU/ml) ,RF-IgA163(0-120IU/ml) , RF-IgM244(0-40IU/ml) CRP43.0mg/L,ESR57mm/h 血气分析：PCO248mmHg、P0270mmHg、pH7.29、BE-4.10mmol/L、乳酸2.50mmol/L、CA+1.09mmol/L。 肿瘤标记物：CEA, CA125 , CA199, CA15-3 , CYFRA21-1(非小细胞肺癌抗原21-1), NSE(神经元特异性烯醇化酶)升高明显。 辅助检查 肺部增强CT示：1、慢支炎、