异位妊娠应用中西药联合治疗的效果观察-实用中西医结合临床.DOCVIP

异位妊娠应用中西药联合治疗的效果观察 简嵘华 李杰 （江西省高安市人民医院 330800） 摘要：目的：探讨异位妊娠应用中西药联合治疗的效果。方法：选取我院2013年4月~2015年4月104例异位妊娠患者，分成观察组与对照组，对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组在此基础上应用中药治疗，观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果：观察组治疗后总有效率96.1%明显高于对照组的76.9%；观察组不良反应恶心呕吐、腹痛腹胀、全身不适发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠具有较为明显效果，不良反应少，安全性高，值得临床应用。 关键词：异位妊娠；甲氨蝶呤；中药；中西医结合疗法 中图分类号：R714.22 文献标识码：B 异位妊娠主要临床表现为严重腹痛，急剧大出血，引发休克，病情快速发展，对患者造成严重危害。伴随临床检查技术不断发展，很多早期异位妊娠被明确诊断，使得非手术治疗广泛应用于临床治疗，由此避免手术创伤造成的刺激性。本文选取104例异位妊娠患者，分析中西药联合治疗效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年4月~2015年4月104例异位妊娠患者，随机分成观察组与对照组，每组52例，患者均生命体征保持平稳，血β-HCG≤2 000 U/L，附件包块≤4 cm；均排除输卵管妊娠破裂征象、贫血、药物治疗禁忌证、外周血白细胞及肝肾功能异常者。观察组患者年龄22~40岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，孕次（2.1±0.9）次，产次（1.2±0.4）次，停经时间（43.5±3.6） d，血β-HCG平均值（1 365.4±86.5） U/L。对照组患者年龄22~42岁，平均年龄（28.3±3.7）岁，孕次（2.0±0.8）次，产次（1.4±0.3）次，停经时间（43.8±3.4） d，血β-HCG平均值（1 376.5±84.6） U/L。两组患者年龄、孕次等基础资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。 1.2 治疗方法 对照组应用甲氨蝶呤（国药准字0.05 g/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，单次静脉滴注。观察组在此基础上应用中药治疗，第2天起应用中药加味宫外孕2号方治疗，组成：丹参15 g、桃仁10 g、赤芍15 g、元胡15 g、莪术10 g、三棱10 g、天花粉20 g、土元10 g、蜈蚣1条、紫草30 g、甘草10 g，1剂/d，分早晚2次服用，150 ml/次，持续应用7 d。两组患者用药后均需每天监测血压、脉搏，观察患者临床症状变化；在治疗第4、7天检测血β-HCG，对患者血常规、肝肾功能和阴道B超进行复查，且观察其不良反应。当血β-HCG水平未达到理想程度时，1周后可再次应用上述药物进行治疗。若保守治疗未达到效果，有手术指征时则予以手术治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果及不良反应，疗效判定标准为：治愈：治疗2周临床症状完全消除，经复查B超表明附件包块完全消除或显著减小，血β-HCG水平恢复正常或比正常水平稍高；有效：治疗2周临床症状完全消失，经复查B超表明附件包块减小，血β-HCG水平降低幅度≥50％；无效：用药过程中临床症状未改善或更严重，经复查B超表明附件包块未减小或有增大现象，血β-HCG显示阳性，治疗2周内转手术治疗[1]。 1.4 统计学方法 数据均应用SPSS18.0系统软件处理分析，计数资料应用%表示，以x2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1 两组患者临床治疗效果对比[例(%)] 组别 n 治愈 有效 无效 总有效 观察组 52 40（76.9） 10（19.2） 2（3.8） 50（96.2） 对照组 52 22（42.3） 18（34.6） 12（23.1） 40（76.9） 2.2 两组不良反应比较 观察组发生恶心呕吐、腹痛腹胀、全身不适症状的几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 表2 两组不良反应发生情况对比[例(%)] 组别 n 恶心呕吐 腹痛腹胀 全身不适 观察组 52 4（7.7） 4（7.7） 6（11.5） 对照组 52 6（11.5） 12（23.1） 20（38.5） 3 讨论 近几年，异位妊娠患者趋于年轻化，有生育要求的患者逐年增加，如何安全有效进行治疗是广大妇产科医师所关注的问题。目前普遍认为腹腔镜手术是首选方法，对异位妊娠有诊断和治疗的作用，同时费用较高，