MODS的临床期和临床表现.docVIP

临床表现 1期 2期 3期 4期 一般情况 正常或轻度烦躁 急性病态，烦躁 一般情况差 濒死感 循环系统 需补充血容量 容量依赖性高动力学 休克，CO下降，水肿 依赖血管活性药物维持血压，水肿 呼吸系统 轻度呼碱 呼吸急促，呼碱，低氧血症 ARDS，严重低氧血症 呼酸，气压伤，高碳酸血症 肾脏 少尿，利尿剂有效 肌酐清除率降低，轻度氮质血症 氮质血症，有血液透析指征 少尿，透析时循环不稳定 胃肠道 胃肠道胀气 不能耐受食物 应激性溃疡 腹泻、缺血性肠炎 肝脏 正常或轻度胆汁淤积 高胆红素血症，PT延长 临床黄疸 转氨酶升高，重度黄疸 代谢 高血糖，胰岛素需求增加 高分解代谢 代酸，血糖升高 骨骼肌萎缩，乳酸酸中毒 中枢神经系统 意识模糊 嗜睡 昏迷 昏迷 血液系统 正常或轻度异常 血小板减少，白细胞增多或减少 凝血功能异常 不能纠正的凝血功能障碍 MODS的临床分期和临床表现 GCS昏迷指数 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 按吩咐活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 对疼痛刺激定位反应5 疼痛刺激睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 无睁眼1 只能发音2 异常屈曲（去皮层状态）3 无发音1 异常伸展（去脑状态）2 无反应1 将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）。 轻型：13~15分；中型：9~12分；重型：3~8分（有的主张3~7分）。