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结 膜 病
第一节 概述
第二节 结膜炎总论(conjunctivitis)
病因：
为微生物和非微生物两类。可为外源性和内源性。物理性和化学性损伤，还有部分是由免疫性病变或全身病引起。 ;分类：
按病因分为细菌性、衣原体性、病毒性和免疫相关性结膜炎。
按病程分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。
按病理反应形态可分为乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。;临床表现：
1、自觉症状：异物感、烧灼感、发痒 和流泪。
2、体征：
⑴ 结膜充血 ⑵ 球结膜水肿
⑶ 分泌物 ⑷ 结膜下出血
⑸ 乳头增生 ⑹ 滤泡形成
⑺ 膜或伪膜形成 ⑻ 结膜肉芽肿
⑼ 结膜瘢痕 ⑽ 假性上睑下垂
⑾ 耳前淋巴结肿大和压痛 ; 诊断：
1、临床检查
2、病原学检查
3、细胞学检查;治疗原则：病因治疗，局部给药为主，必
要时全身用药。
1、滴眼
2、涂眼
3、冲洗结膜囊
4、全身治疗;第三节 细菌性结膜炎
㈠ 超急性细菌性结膜炎
致病菌：奈瑟菌属细菌
（淋球菌、脑膜炎球菌）
特征：潜伏期短
进展快
伴有大量脓性分泌物;感染途径：
淋球菌性：成人 生殖器 － 眼接触
新生儿：母体产道
萘瑟脑膜炎球菌性：血源性播散
并发症：
淋球菌性：角膜溃疡
眼内炎
脑膜炎球菌性：化脓性脑膜炎 ; ;诊断：
临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查
治疗：
1、局部治疗
⑴ 冲洗结膜囊
⑵ 抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏
2、全身治疗;预防：
1、注意个人卫生
2、切断感染途径; 衣原体性结膜炎
沙眼(trachoma)
病因：沙眼衣原体A、B、C或Ba抗原性感染
临床表现：
急性发作：眼红、眼痛、异物感、流
泪及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。 ;慢性期：
结膜充血，结膜肥厚乳头增生，滤泡
形成。于上睑结膜和上穹隆部最为显著。
角膜血管翳
睑结膜瘢痕
Herbert小凹;后遗症和并发症
1、睑内翻及倒睫
2、上睑下垂
3、睑球粘连
4、实质性角结膜干燥症
5、慢性泪囊炎
6、角膜混浊;诊断：
睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕。确诊须辅以实验室检查。WHO沙眼的诊断至少要符合下列的 两项：
⑴上睑结膜滤泡
⑵典型的睑结膜瘢痕
⑶角膜缘滤泡或Herbert小凹
⑷角膜血管翳;二、流行性出血性结膜炎
是一种暴发流行的自限性眼部
传染病。
;鉴别诊断：
1、慢性滤泡性结膜炎
2、春季卡他性结膜炎
3、包涵体性结膜炎
4、巨大乳头状结膜炎;治疗：
1、局部滴眼
2、全身治疗
3、手术治疗; 病毒性结膜炎
(viral conjunctivitis )
一、流行性角结膜炎
病因：腺病毒8、19、29和37型
传染性强，可散在或流行性发病。;临床表现：
1、异物感、水样分泌物、疼痛、畏
光和流泪等。
2、眼睑水肿、睑球结膜显著充血、
球结膜水肿，伴大量滤泡。
耳前淋巴结肿大并有压痛。
3、易并发角膜炎。;诊断：急性滤泡性结膜炎并发浅
层点状角膜炎、耳前淋巴
结大和压痛。
治疗：抗病毒滴眼液
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