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结 膜 病 Conjunctival diseases ; 结 膜 病 第一节 结膜炎概述 第二节 细菌性结膜炎 一.超急性细菌性结膜炎 二.急性细菌性结膜炎 三.慢性结膜炎 第三节 沙眼 第四节 病毒性结膜炎 第五节 春季角结膜炎; 第一节 结膜炎概述 〖病因 ; 〖临床表现〗： 1.症状： 分泌物、痒、灼热感、 异物感、流泪。 ; 2.体征： ①结膜充血、水肿 ②分泌物 ③眼睑肿胀 ;④乳头增生 ⑤滤泡形成;⑥膜或假膜形成 ;〖检查及诊断〗 1.病史及症状 眼分泌物、结膜充血 是结膜炎的两大特征。 2.实验室检查 ①细胞学检查 ②病原学检查 ;〖预防〗 ①切断接触传染的途径 ②勤洗手，勿揉眼 ③注意公共及个人卫生 ④防止医源性交叉感染 ; 第二节 细菌性结膜炎 一. 超急???细菌性结膜炎 二.急性细菌性结膜炎 三. 慢性结膜炎 ; 一、超急性细菌性结膜炎 (Gonococal conjunctivitis) 又称脓漏眼 〖病因〗 淋球菌感染 或脑膜炎球菌感染 ★ 淋菌性结膜炎: 新生儿: 母体产道感染 成人: 自身感染; 〖临床表现〗;〖诊断〗 ;〖治疗〗 ; 〖预防〗 1.注意公共卫生 2.隔离治疗 3.新生儿预防性滴抗生素眼药水 4.患淋病的孕妇须在产前治愈 ;二、急性细菌性结膜炎 (Acute catarrhal conjunctivitis) 〖病因〗 细菌感染 ;结膜充血;〖治疗〗 ;三、慢性性结膜炎 (Chronic catarrhal conjunctivitis) 〖病因〗 1.感染因素 2.不良环境因素 3.不良的生活习惯 4.其它 ;〖临床表现〗 1.自觉症状明显： 痒、异物感、眼疲劳、干涩等。 2.体征轻或不明显: 结膜充血, 少许乳头增生, 滤泡形成 ; 第三节 沙眼（trachoma） 〖定义〗 由沙眼衣原体引起的一种 慢性传染性结膜角膜炎。;〖临床表现〗 1.症状： 异物感、畏光、流泪、 分泌物等。;2.体征： ;〖临床分期 Ⅰ期：进行期（活动期） Ⅱ期：退行期 Ⅲ期：完全结瘢期;⑴Ⅰ期：进行期（活动期） ①上睑结膜血管模糊 ②乳头、滤泡并存 ③角膜血管翳 ;角膜血管翳;⑵Ⅱ期：退行期 ①出现疤痕 ②乳头、滤泡 ;⑶Ⅲ期：完全结瘢期 无乳头及滤泡;〖诊断〗 1.临床体征 2.PCR检测沙眼衣原体 ;滤泡性结膜炎;〖后遗症与并发症〗 ;〖治疗〗;〖预防〗 1.培养良好的卫生习惯 2.加强公共卫生管理 3.积极治疗沙眼病人 4.注意水源清洁; 第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 （Epidemic Keratoconjunctivitis） 〖病因〗 腺病毒8、19、29、37型感染;〖临床表现〗 1.症状： 刺激征明显、异物感、 刺痛、畏光、流泪 ;2.体征： ①眼睑红肿 ②结膜充血水肿、滤泡多 ③水样分泌物 ④耳前淋巴结肿大 ⑤浅层点状角膜炎 ;〖治疗〗 1.局部治疗： ①抗病毒眼药水 ②抗生素眼药水 ③糖皮质激素眼药水：慎用 ④球结膜下注射：病毒唑; 二、流行性出血性结膜炎 （Epidemic Haemorrhagic Conjunctivitis） 〖病因〗 肠道病毒70型感染;〖临床表现〗 1.症状： ①发病急：接触24小时内发病 ②刺激症重 ③可有全身症状 ;2.体征： ①重度结膜充血 ②结膜下出血 ③水样分泌物 ④角膜上皮点状剥脱 ⑤耳前淋巴结肿大 ;〖诊断〗 ???据临床表现: ▲显著的结膜下出血, ▲耳前淋结肿大 。; 第五节 春季角结膜炎 Spring Conjunctivitis 〖病因〗 对空气中花粉或其它物质