DWIDTI原理和临床应用.ppt

临床病例 临床病例 DTI图像各向异性的参数 部分各向异性值（FA） 相对各向异性（RA） 容积率各向异性（VA） 各向异性指数（AI） 弥散张量的本征值（E） 弥散张量成像 弥散张量成像 DTI成像参数 高密度相控阵线圈，高SNR ZOOM梯度线圈 DW-EPI序列 TR=2000，扫描时间与扫描层数之间的协调 TE=80ms B=1000 25个方向 优化TE选项 ASSET 128X128，NEX=2 5mm层厚，0mm间距 MR弥散和张量成像 弥散加权成像DWI 原理和临床应用 弥散现象 (Diffusion) 水分子的热运动，即布朗运动 随机和无规律 人体组织大部分是水 弥散系数 (Diffusion Coefficience, D) 衡量水分子弥散的程度，弥散系数越大，水分子弥散的距离越大。 组织的病变引起弥散系数的变化，用表观弥散系数来表示。 弥 散 现 象 弥散的影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 弥散的测量 生物、物理方法 放射活性或荧光标记 核磁共振成像（目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法） 弥 散 现 象 成像原理 基本脉冲序列：SE EPI 磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此梯度脉冲即水分子弥散的标记物。 弥 散 成像原理 b =γ2Gδ2 (△–δ/3 ) b值是反映附加梯度场性质的参数 弥散加权成像中的弥散运动 1 2 3 4 静止水分子 弥散水分子 射频场 梯度场 信号强度 900 1800 弥散梯度场对 水分子弥散程度决定了信号降低的程度，通过测量信号降低的程度反算弥散系数； 反之，水分子弥散受限的程度决定了信号增高的程度，通过测量信号降低的程度反算弥散系数； 弥 散 图像的影响 因素 ADC：表观弥散系数 T2WI, B=0 DWI, B=1000 弥 散 图像的影响 因素 体内各种因素的变化影响弥散运动 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等 T2透过效应 （T2 shine through) 由于DWI图像以SE-EPI序列扫描，含有不同程度的质子加权和T2成分，不能真正反映脑组织的弥散系数 弥散图像包含有T2、质子和弥散程度变化的综合信息 = b=0 b=1000 ADC T2 spin 弥散 DWI ADC：表观弥散系数 S0 S * exp(-g2G2d2(D-d/3)D) = S0 * exp(- ) = S b ADC 900 1800 G G ? ? D 弥散梯度场、b值和ADC值 b=0 b=1200 s/mm2 脉冲序列的选择 脉冲序列 SE EPI弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数有很好的相关性 GRE EPI弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数、组织的T1、T2时间、翻转角有关，很难测出弥散系数的精确值。 GRE扫描很快，不能加载幅度大、时间过长的梯度 中枢神经系统应用 TE=70ms 保证弥散加权像图像的信噪比，TE 应等于 T2。在1.5T磁共振中，脑组织的T2值最大为180-200ms。 b=1000 ZOOM线圈 相位校正，优化TE选项，Asset 弥散加权成像的应用 病变组织弥散改变的病理基础 弥散加权成像在急性脑梗塞中的应用和影像学表现 T2透过效应( T2 Shine Through) GE独有的指数表观弥散系数：eADC 弥散加权成像在临床上的应用范围 弥散改变的病理基础 正常组织 随机运动的水分子---低信号 细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子---高信号 A B 组织内影响水分子弥散的因素 细胞内外的体积变化 水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞外间隙形态的改变 弥散系统的正常范围 表观弥散系统的正常范围 自由水的ADC值大约为 2.5x10-3mm2/s 正常脑组织的ADC值为 0.7-0.9x10-3mm2/s 脑组织急性病变的ADC值多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高 ADC异常变化的上下限为 0.4x10-3mm2/s —— 2.5x10-3mm2/s 急性脑梗塞弥散成像 急性脑梗塞的弥散表现 细胞内缺血表现（ 3小时 ） ADC图显示异常降低