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兰州大学学生出国（境）交流学习申请表 姓名 性 别 健康状况 照 片 出生日期 年 月 日 身份证号 家庭住址 出生地 户籍地 联系方式 宿舍电话 家庭电话 移动电话 电子邮箱 院 系 学 号 年级和专业 GPA 外语水平/证书 爱好/特长 奖惩情况 交流项目名称 申请国（境）外学习时间 参加过的国（境）外交流 本人参加过 年 交流项目。 辅导员/导师意见 签字： 年 月 日 学院主管领导意见 （签名并加盖公章） 签章： 年 月 日 学生处/研究生院意见 公章 年 月 日 确认信息 （请在选项上画圈） 申请国（境）外学习项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担国（境）外学习所需费用。 是 否 如申报学校不能录取，同意调剂以下国（境）外学习项目。 是 否 调剂项目名称：a. b. 注：如不同意调剂，此项则无须填写 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。 是 否 我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名： 日期： 年 月 日 准备申请材料说明： 1. “兰州大学学生出国（境）交流学习申请表”共1页。 2. 交流项目名称请填写为“XX国/地区XX大学XX项目”，如“美国Muskingum学院交换生项目”，“日本小樽商科大学YOUC Program”，“韩国成均馆大学暑期班项目”等。交流时间可以根据起始时间和交流期限写为“XX年X季或X月开始一个月/一学期/一学年年”，如“2010年秋季开始一学年”，“2010年7月开始一个月”。 “兰州大学学生出国出境交流项目院系推荐表” 中” GPA一项，本科生请见成绩单右下脚处的“平均必修学分积点”。研究生GPA计算方法如下：各门课学分数×成绩绩点的总和除以总学分数，保留2位小数点。 A（90-100）: 4分 B（80-89）: 3分 C（70-79）: 2分 D（60-69）: 1.3分 本科生须请辅导员、所在学院和学生处（榆中校区：学生公寓17号楼133号，本部：机关楼221）签署意见；研究生须请导师、所在学院和研究生院（机关楼531）签署意见。缺少签署意见的申请表均属无效。 申请人持审批表至所在学院、学生处或研究生院签署意见后，应将申请表连同其他申请材料一同交至外事处； 如果申请出国出境交流的学期或学年处于毕业前最后一学年内，申请人须认识到最后一学年申请交流学习会影响选课、就业、毕业、学分转换等，并应慎重考虑并可能产诸多不确定性问题（如延期毕业）。如本人自愿承担相应后果方可提交申请。