出入境特殊物品位分类管理登记表.docVIP

出入境特殊物品单位分类管理登记表 特殊物品单位填写 单位名称 法定地址 特殊物品 存放/使用地址 法人代表 生物安全负责人 检验检疫联系人 联系电话 传真 电子信箱 主要入/出境 特殊物品类别 □ 微生物 □ 人体组织 □ 生物制品 □ 血液及其制品 单位性质 □ 国有 □ 民营 □ 合资 □ 独资 □ 其它： 产业类型 □科研 □生产加工 □外包服务 □医疗 □销售 □其他： 员工情况 共 人，其中博士 人，硕士 人，大学本科学历 人 实验室等级 □BSL-1 □BSL-2（实验项目： ）□其它： 体系认证情况 随附资料清单： □ 营业执照 □组织机构代码证 □企业内部管理体系文件 □生物安全等级证明文件 □生物安全管理制度 □生物废弃物处理方案 □特殊物品仓储场所平面图及仓储布局 □特殊物品储藏设施/设备情况 □特殊物品领用/使用（进出货）管理制度 □生产/加工场所或实验室内设施设备情况 □相关人员生物安全知识培训制度 □其它： 本单位承诺： 一、保证遵守《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则等法律法规要求。 二、对入/出境特殊物品做到如实申报，按规定用途使用。 三、对本单位入/出境特殊物品的生物安全负责，做到入/出境特殊物品专人管理，专门标识，单独存放，严格记录，废弃物在遗弃前必须经无害化处理。 四、本单位在进出口活动中若有违法违规行为，愿意承担相关法律责任，接受相应的处理决定。 负责人（签名、公章）： 年 月 日  以下由出入境检验检疫机构填写 特殊物品单位生物安全控制能力等级评定： 依据质检总局《出入境特殊物品风险管理工作规范》相关规定进行评估，该特殊物品单位的生物安全控制能力等级评定为： □ 1级 □ 2级 □ 3级 □ 4级 经手人： 年 月 日 特殊物品单位信用等级评定： 依据质检总局《出入境检验检疫企业信用管理办法》和《出入境特殊物品风险管理工作规范》相关规定，该特殊物品单位的信用等级评定为： □ AA级 □ A级 □ B级 □ C级 □ D级 经手人： 年 月 日 特殊物品单位分类评定： 根据该特殊物品单位的生物安全控制能力和信用等级进行综合评定，该单位评定为： □ 一类单位 □ 二类单位 □ 三类单位 □ 四类单位 经手人： 年 月 日 特殊物品单位分类计算方法： 综合评分＝生物安全控制能力的等级数×信用系数 信用系数：AA＝1.2 A＝1 B＝0.8 C＝0.6 D＝0.4 一类单位：综合评分大于等于3分； 二类单位：综合评分大于等于2分小于3分； 三类单位：综合评分大于等于1分小于2分； 四类单位：综合评分小于1分。