课件：COC-consensus-introduction20130316.pptVIP

COC不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤患者可以规范使用COC。 子宫肌瘤的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的目的是缓解症状，目前治疗子宫肌瘤的药物包括孕激素，COC，NSAIDs，GnRHa。在治疗子宫肌瘤的药物中，COC的不良反应最小。 COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并控制月经周期。临床上应用COC避孕，且可暂时治疗子宫肌瘤相关的出血，从而在一定程度上改善临床症状 6. 复方口服避孕药：子宫肌瘤 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 COC可以通过多种途径减少盆腔炎性疾病的发生发展： COC的孕激素成分诱导了宫颈粘液粘度的增加和增厚，不利于细菌生长，宫颈粘液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径，减少盆腔炎性疾病的发生。 COC的规律服用可以减少月经量以及异常子宫出血的发生率，从而降低PID发生的机会。 COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术，从一定程度上减少了官腔操作，降低盆腔炎性疾病的发生机会。 7. 复方口服避孕药：PID ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 COC是子宫内膜息肉的保护性因素。 有避孕需求的女性，子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC服用3-6个月周期。 有避孕需求的女性，宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后联合COC治疗3-6个月，可以减少子宫内膜息肉的复发。 8. 复方口服避孕药：子宫内膜息肉 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 合理规范的应用COC可以使避孕效果达到99%以上 禁止对有禁忌症女性处方COC，在给予COC处方时需注意高危因素，并结合个体实际情况具体处理 COC 对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复；且对生育力有保护作用，对胎儿无致畸作用 COC降低多种恶性肿瘤风险 在循证证据支持下，多项指南推荐COC应用于妇科疾病治疗，使女性在避孕的同时，得到更多额外获益 总结 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 THANK YOU！ * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 卵巢癌 使用COCs卵巢癌的风险降低1-4。数据显示使用较长时间COCs的女性其风险降低程度更大，可持续到停用COC后许多年2。 子宫内膜癌 研究显示使用COCs的女性比没有使用COCs的女性发生子宫内膜癌的风险降低约1,5-8 。使用的时间越长，风险降低程度越大1,6,7。 在停用COCs后相当长时间内仍有保护作用1,5,6 ；最近的数据显示停用COC≥20年后子宫内膜癌的风险仍比从未使用COCs的女性低40%左右1。 宫颈癌 数项研究发现COC使用者中人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌风险升高1,9,10，使用COC时间越长风险越高1,9,10。 人们一直对混杂因素在确定COC使用者宫颈癌风险方面的影响存在争议，例如性行为，包括使用屏障避孕法，以及宫颈癌筛查。 结肠直肠癌 最近的数据表明使用COCs的女性比从未使用COCs的女性结肠直肠癌的风险降低11,12 ，但是风险降低程度不会随着COC使用时间延长而升高。 参考文献 Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners oral contraception study. BMJ 2007;335(7621):651. Beral V, Doll R, Hermon C, Peto R, Reeves G, Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet 2008;371(9609):303–14. Ness RB, Grisso JA, Klapper J, Schlesselman JJ, Silberzweig S, Vergona R, Morgan M, Wheeler JE. Risk of ovarian cancer in relation to estrogen and progestin dose and use character