原发性支气管肺癌重点内容.pptVIP

原发性支气管肺癌Primary bronchogenic carcinoma 南京医科大学附属南京市第一医院 孙丽华 重点内容 掌握本病的早期症状、早期诊断 和治疗原则 熟悉本病的病理特点 了解与本病有关的致病因素 请问： 你对肺癌知晓多少？ 肺癌是良性还是恶性肿瘤？ 你知道那些原因可能导致肺癌吗？ 一.定义 原发性支气管肺癌简称肺癌（Lung cancer） 是指原发于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部 恶性肿瘤。 二.流行病学 近几十年，肺癌发病率和死亡率有明显上升趋势。 ?国外：男性肺癌发病率英国增加40倍，美国增 加28倍。至少在35个国家肺癌居男性恶 性肿瘤死因之首。 国内：肺癌在男性占恶性肿瘤的第四位，在女 性占第五位。 三.病因 ? ? ? ? ? ? ? ? 空气污染 英国著名肿瘤学家R.Peto预言 如果中国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年，中国每年肺癌发病人数将超100万成为世界第一肺癌大国. 电离辐射 1945年8月6日和9日，B—29轰炸机分别向日本广岛和长崎投掷了一颗原子弹。导致广岛7万多人死亡和长崎3万6千人死亡  饮食与营养 维生素A及其 衍生物β胡萝 卜素能够抑制 化学致癌物诱 发肿瘤,其中最 突出的是肺癌 按解剖学部位分类 分类 （一）按解剖部位分： 中央型肺癌： 发生在段支气管以上的癌肿称中央型， 占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌多见。 周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿称周围型， 占1/4，以腺癌多见。 ? 分类 （三）按组织学分类： 1．鳞癌 2．腺癌 3．大细胞癌 4．小细胞癌 Bronchogenic Carcinoma 五.不同组织内型临床特点 1．鳞癌：由支气管上皮化生而来，占原发肺癌1/2。 特点：①多与吸烟有关 ②中央型多见 ③多向管腔内生长 ④生长缓慢 ⑤转移晚 ⑥放、化疗不敏感 2．腺癌：来源于支气管腺体，占1/4。 特点：①周围型多见 ②多向管外生长 ③血行转移较鳞 癌早（肝、脑、骨、胸膜） 五.不同组织内型临床特点 3．大细胞癌： 特点：①呈中央型或周围型； ②转移较小细胞肺癌晚；  ③手术机会多。 4．小细胞癌：占1/5 特点：①好发年龄轻 ②恶性高 ③生长迅速 ④远处转移早 ⑤放化疗敏感 ⑥有内分泌和化学受体功能 （分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质） 六.临床表现 与其部位、大小、类型、发展的阶段，有无并发症或转移有密切关系，但有5-15%的患者发现肺癌时无症状。 (一)原发肿瘤引起的症状: 咳嗽、咯血、胸痛、喘鸣、气急、发热、 （二）肺癌的外侵和转移表现： 1.喉返神经压迫症 2.上腔静脉阻塞综合征 3. 臂丛神经压迫征 4? 颈交感神经丛综合征（Horner综合症） 5.??纵隔淋巴结压迫征 6.? 膈神经麻痹 7.??胸膜、心包侵犯或转移 8. 肝、脑、骨转移 低分化鳞癌脑转移 低分化鳞癌骨转移 肺癌肝转移 肺癌淋巴结转移 （三）肺外表现（副癌综合征）： 肥大性肺性骨关节病（杵状指趾）? Cashing综合征 ?抗利尿激素分泌异常综合征 男性乳房发育 神经肌肉综合征 类癌综合征 高钙、低磷血症 杵状指 七.辅助检查 （一）胸部X线： 直接表现：肿块：圆形或类圆形阴影，密度增高，缘清楚但毛糙，常见分叶状，可有毛刺。 癌性空洞特点：厚壁、偏心、内壁不规则、可有  液平。 间接表现：阻塞性肺炎，肺不张，局限性肺气肿，体层摄片支气管造影：可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中段渐或腔内肿物，视阻塞的不同程度可见有鼠尾状、杯口