高钾血症病人护理查房内容资料.pptVIP

* 高钾血症病人护理查房 定义： 血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。 高钾血症心电图表现： ST段缩短，T波高尖 QRS波增宽，P波消失 因高钾血症常常没有或很少有症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。 临床常见原因：正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量，故引起高血钾的原因大多与肾功能减退，不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。 可分为三类： 1.肾排钾困难，如急性肾功能衰竭的少尿阶段，盐皮质激素不足等 2.进入体内（血液内）的钾过多，如静脉输入过多过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等 3.细胞内钾转入细胞外液，如缺氧、酸中毒、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合症等均可使细胞内钾释出。 临床表现 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。 1、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对心肌的危害。 2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸机，发生窒息。 3、高血钾时，可致代谢性酸中毒。 患者病史 65床，黄凤英，76岁的女性患者，因反复活动后闭气伴头昏乏力1月