课件：常见损容性皮肤病的治疗与美容西安交通大学第二医院皮肤科曾维惠.ppt

光疗的副反应 皮肤干燥。 瘙痒、刺痛。 红斑反应。 长期治疗有可能增加皮肤肿瘤的发生率。 2、药物治疗 （1）内用药物：皮质类固醇激素，用于进展期及泛发型。8-补骨脂素（甲氧沙林片）。锌、铜等。 （2）外用药物：a. 维阿露，甲氧沙林液等。 b.皮质类固醇激素适用于进展期小面积的皮损。 c.遮盖疗法：含染料的化妆品涂擦患处，或用文身染料刺入皮损，使颜色接近周围正常皮肤。 d. 脱色疗法：用脱色剂涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之变淡。适用于小片正常皮岛。 3、手术治疗 （1）自体吸疱表皮移植术 （2）磨削-负压吸疱法自体表皮移植 （3）液氮-负压发疱法自体表皮移植 4、黑素细胞移植： 因成本高、技术要求高，应用受到限制。 五、皮肤血管性疾病 （一）血管瘤 为血管组织的限局性过度增生所形成的良性肿瘤，多见于婴儿和儿童，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。 1、一部分病人到一定年龄可自行消退（如草莓状血管瘤），可观察，视病情变化再做治疗选择。 2、治疗时机：治疗早晚与疗效有关，年龄越小，治疗越敏感，效果佳，随年龄增大，敏感性降低，早期积极的治疗，可能是最佳选择。 3、激光治疗：利用激光热效应，当病变部位的血红蛋白吸收激光的能量后，所产生的热应使血管收缩光凝，因缺氧、病变部位的血管逐渐消退，达到治疗目的。根据不同的疾病选择激光不同的脉冲与剂量。 （二）毛细血管扩张 是局部皮肤微小血管（微静脉、微动脉或毛细血管）扩张，在皮肤上成网状细红丝状，常因情绪激动、运动或日晒后血管扩张更明显。 分类：原发性、继发性或症状性（酒渣鼻、红斑狼疮、激素皮炎、日光性皮炎、换肤后的皮肤）。 毛细血管扩张 六、皮肤肿瘤及其它 （一）汗管瘤 　　是一种来自小汗腺表皮内导管的腺瘤,好发于20-30岁女性,于上下眼睑及颧骨皮肤出现正常肤色稍隆起的扁平丘疹,密集而不融合,直径2-3mm。无自觉症状，但影响容貌。 １、化学剥脱美容：50%三氯醋酸外涂皮损，简单、方便、痛苦小、病人易接受，但需反复治疗得到美容效果。 ２、CO2激光及高频电治疗：可收到较好的美容效果。操作相对麻烦，皮肤有创伤、治疗深浅掌握不好，可遗留疤痕，病人不易接受。 汗管瘤 （二）睑黄疣 属于脂质代谢障碍性疾病之一，常见于中年妇女，表现为两上眼睑内眦绿豆到黄豆大的橘黄色斑块，略突出皮肤，不痛不痒，但影响美容。 1、胆固醇及血脂含量过高者应同时进行治疗。 2、饮食应注意选用低脂肪、高蛋白、高维生素。 3、外涂40%三氯醋酸。 4、冷冻适用于较少皮损，一次冷冻不宜过深，每处皮损可间断反复多次冷冻，间隔10-15天。 5、激光或高频电：注意掌握深浅，避免遗留疤痕。 6、手术切除：适用于皮损小，眼皮松驰者。 （四）脂溢性角化病 又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤肿瘤，可能与遗传或日晒等有关。为皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。 1、可外用维甲酸软膏或5-Fu软膏等。 2、液氮冷冻或高频电治疗。 3、超脉冲CO2激光及Q开关532nm波长激光治疗。 4、手术切除。 脂溢性角化病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Q 4、皮肤局部美容 （1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+药物+倒膜，禁用热喷及用手按摩。 亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+药物+按摩。 5、理疗、紫外线照射 6、光子痤疮治疗仪 光子痤疮治疗仪(光谱范围405~420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织---内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。 光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为15~18分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。 （二）酒渣鼻（Rosacea) 酒渣鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。  1.清淡饮食，禁酒，避免辛辣。纠正胃肠障碍，防止便秘。避免局部过热过冷的刺激。 2. 局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂。 3.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。 4、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。 四、色素障碍性皮肤病 （一）雀斑（frekles) 主要发生于青少年面部，为针帽头到黄豆大小淡褐色或黄褐色斑点，女性