课件：第三章正常妊娠孕妇的护理.ppt

第四节 正常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 （1）个人资料 （2）过去史 （3）月经史 （4）孕产史 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 1．妊娠早期 重点评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。可以从以下几方面来评估：孕妇遵循产前指导的能力；能否主动或在鼓励下谈论怀孕的不适、困惑和感受；怀孕过程中与家人和丈夫的关系等。 2．妊娠中、晚期 重点评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。 （三）心理-社会状况 （五）高危因素评估 重点评估是否存在下列高危因素： 年龄＜18岁或≥35岁；残疾；遗传性病史；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等妊娠合并症；有无妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合等。 【常见护理诊断/问题】 1．体液过多 与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。 2．胎儿有受伤的危险 与遗传、感染、胎盘功能异常有关。 3．舒适改变 与妊娠引起早孕反应、腰背痛等有关。 4．焦虑 与担心胎儿健康、惧怕分娩疼痛有关。 5．知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。 【护理目标】 1．孕妇掌握有关孕期健康保健知识， 维持母婴于健康状态。 2．掌握健康育儿知识，适应母亲角色。 3．情绪稳定，胎儿无伤害。 【护理措施】 （一）健康指导 1．衣着与卫生 孕妇衣着应宽松、舒适。 避免穿高跟鞋。 勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为主，避免盆浴。 妊娠期分泌物增多，应注意外阴部清洁。 适当活动可以促进血液循环，28周后适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班。 每天应保持8小时睡眠及1～2小时的午休。 卧床时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。 居室内保持安静、空气流通。 2．活动与休息 妊娠24周后，每天用温水清洗乳头后，用软毛巾擦干，并涂油脂。 如有乳头平坦或内陷，可用拇指与示指压住乳头根部，将乳头反复向外牵拉，保证产后顺利哺乳。 3．乳房的护理 4．胎教 从妊娠4个月起，可以通过音乐、语言、信息、抚摸等胎教形式，主动给胎儿有益的信息刺激。孕妇生活规律、心情舒畅，多听优美、轻松的音乐，有利于促进胎儿身心健康和智力发育，以达到优生的目的。 5．性生活指导 妊娠前3个月和后3个月均应避免性生活，以防发生流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。 6．避免感染 孕妇家中不宜养宠物，防止弓形虫和病毒感染。 妊娠早期，特别是妊娠8周前应特别注意避免病毒感染。 放射线、微波、电离辐射、噪声、吸烟、饮酒等有害因素均可影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至导致畸形流产、早产、死胎等。 7．分娩前的准备 消毒卫生巾、内裤、合适的胸罩和内衣。 为新生儿准备柔软、吸水、透气性好的衣物。 准备被子、小毛巾、婴儿皂、爽身粉和足够的尿布。讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿沐浴、换尿布等。 向孕妇讲解分娩中应如何配合，建立自信，减轻心理压力，解除思想负担。 8．识别异常症状及先兆临产 阴道流血；妊娠3个月后仍持续呕吐；寒战、头痛、眼花、胸闷、心悸、气短、胎动突然减少等。 临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩，应尽快到医院就诊。 如阴道有液体流出，家属应立即将孕妇平卧送往医院，以防止脐带脱垂危及胎儿生命。 1．恶心、呕吐 约半数妇女在妊娠6周左右出现早孕反应，12周左右消失。 在此期间应避免空腹或过饱，少食多餐，饮食清淡，两餐之间进食液体，给予精神鼓励和支持，以减轻心理困扰和忧虑。 如妊娠12周后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。 （二）症状护理 2．尿频、尿急 妊娠早期 由于增大的子宫压迫膀胱，妊娠12周左右自行消失。 妊娠末期，先露部进入骨盆腔压迫膀胱，尿频、尿急症状再现。 孕妇有尿意时，应及时排空。若无感染症状，可不必处理。 （5）自我监护： 指导孕妇自妊娠28周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ的胎动数。 可用核桃计数 如12h的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。 胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。 3．白带增多 于妊娠最初3个月及末3个月明显，是妊娠期的正常生理反应，应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。 嘱孕妇保持外阴清洁，每天清洗外阴，但严