骨肿瘤的课件整理.ppt

诊断 1、年龄部位：好发于青少年，男多于女股骨下端、胫骨上端和肱骨上端多见。 2、症状：以肿块为主，生长缓慢，一般无疼痛，也无全身症状。但如果肿物长大压迫周围的组织可引起疼痛或周围组织压迫症状。 3、体征：患处可触及骨性肿块，与骨干相连，边界清楚，无明显压痛。 4、X线片：在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。 5、病理检查：明确诊断。 治疗 1、无症状、体积小、增大不明显，可不治疗，仅观察。 2、若肿物增大，压迫周围组织引起症状，则行手术彻底切除治疗。 3、生长快，有溶骨性破坏则尽早手术切除。 预后 绝大部分为良性，一般术后不复发。有1%恶变可能。 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤是间质细胞和分布均匀的多核巨细胞组成的侵蚀性肿瘤。多数认为有潜在恶性。骨巨细胞瘤分 Ⅰ 级，良性； Ⅱ级，中性；Ⅲ 级，为恶性。 诊断 年龄与部位：多见20—40岁成人。好发于干骺端，以股骨、胫骨、肱骨、挠骨多见。 临床症状与体征：可有局部隐痛，疼痛有时是间隙性，如肿瘤较大，局部可触及肿块，皮温可升高。 X线表现：典型者于长骨干骺端，偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样变，皮质膨胀变薄或消失而无骨膜反应。溶骨区有单房、多房。恶性变则以溶骨性破坏为主，边界不清。 病检：明确诊断及分级。 治疗 1、对Ⅰ级—Ⅱ级骨巨细胞瘤，可行病灶刮除植骨术。或瘤体骨切除术。对Ⅲ级可行病段截