课件：第章小儿腹泻.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 静脉补液（第一天） 用2:3:1液 8～12hr内 ------------------------ ----------------------- 10%GS 500ml 10%GS 100ml 10%NaCl 15ml 10%NaCl 3ml 5%NaHCO3 24ml 5%NaHCO3 5ml ------------------------ ------------------------ 补充继续损失量：20×7.5=150ml 静脉补液（第一天） 用2:6:1液 ------------------------ 10%GS 100ml 10%NaCl 2ml 5%NaHCO3 3ml ------------------------ 补充生理需要量：60×7.5=450ml 静脉补液（第一天） 用生理维持液 ------------------------ 10%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml ------------------------ 与继续损失量一起在12～16hr内输完。 控制感染：侵袭性 细菌感染可用抗生素；病毒感染、非侵袭性细菌感染一般不用。 微生态疗法：恢复肠道正常菌群。 （妈咪爱、培菲康等） 肠黏膜保护剂：吸附病原体，加强肠黏膜屏障作用。（蒙脱石粉） 避免用止泻剂 补锌治疗 （一）急性腹泻的治疗 药物治疗 迁延性、慢性腹泻的治疗 针对病因治疗，忌滥用抗生素 预防和纠正水、电解质紊乱 营养治疗：母乳者，人工喂养者，糖类不耐受者，过敏性者，要素饮食，静脉营养。 药物治疗：抗生素，微量元素、维生素，微生态调节剂，肠黏膜保护剂。 中医、中药调节。 预防措施 提倡母乳喂养，按时添加辅食。 人工喂养者，选择合适的乳品，按时按量喂养，注意食具的清洁、消毒。 注意饮食规律，勿暴饮暴食，避免腹部受凉。 作好病儿的消毒隔离，防止交叉感染。 避免长期滥用广谱抗生素 疫苗接种 思考题 简述几种常见肠炎的临床特点（轮状病毒、致病性大肠杆菌、白色念珠菌）？ 怎样对小儿腹泻作病因的诊断及分型。 简述引起小儿腹泻的易感因素和伴有重度脱水时的临床表现，治疗时首先应如何处理？ 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是 各种消化酶分泌少,活性低 肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少 cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加 双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻 细菌侵袭肠粘膜 C 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 腺病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 合胞病毒 轮状病毒 E 男孩10个月。呕吐、腹泻5天，伴高（39℃），大便5－6次/日，初为水样便，随即为粘冻状大便，偶有带血，量不多。体检：轻度脱水貌,心肺腹无特殊。大便常规：粘液便，WBC15－20/高倍镜,偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是 产毒性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 埃可病毒 鞭毛虫 阿米巴 B 婴儿腹泻,当补液纠正脱水与酸中毒时,突然发生惊厥,应首先想到 低血镁症 低血糖症 低血钠症 低血磷症 低血钙症 E 致病性大肠杆菌肠炎, 腹泻不止,有中毒症状。下列处理哪项不恰当? 暂禁食 进行合理液体疗法 肌注氨苄青霉素 尽早使用收敛剂 中医辨证论治 D 10个月婴儿,呕吐,腹泻4天,已12小时无尿。查体:神志朦胧,呼吸深快,面色苍白,前囟眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性极差,有花纹,脉细弱,四肢厥冷,首先应给予的治疗是 4:3:2液 150ml/kg 静脉输入 3:2:1液 180ml/kg 静脉输入 2:1含钠等张液,20ml/kg静脉推注 1.4%碳酸氢钠 40ml/kg 静脉推注 1:2:6液 180ml/kg