第6章动脉粥样硬化. 武大版精品课程.ppt

;动脉粥样硬化（AS）：;一、病因和发病机制;2.高血压 3.吸烟 4.糖尿病和高胰岛素血症 5.遗传因素 6.其他因素 年龄、性别、体重、感染等。;(二）发病机制： 机制未明 1.脂质作用 2.内皮细胞损伤作用 3.单核-吞噬细胞的作用 4.平滑肌增殖的作用;二、病理变化;; 2、纤维斑块： 肉眼：隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块直径约0.3-1.5cm，可相互融合。 镜下：病变主要有三个区组成 ①纤维帽：由密集胶原纤维、散在平滑肌细胞和少量弹力纤维和蛋白聚糖组成，可玻璃样变性呈瓷白色。 ②脂质区：由游离胆固醇、细胞外脂质和坏死碎片组成。 ③基底部：由增生的平滑肌细胞、结缔组织及炎细胞组成。;纤维斑块;纤维斑块;纤维斑块;3、粥样斑块：（粥瘤） 肉眼：明显隆起的灰黄色斑块 切面：纤维帽下方，有多量黄色粥糜样物 镜下： 表面：纤维帽 其下方：胆固醇结晶、坏死物、钙化 底部及边缘见肉芽组织、淋巴细胞、泡沫细胞、中膜平滑肌细胞萎缩，弹性纤维破坏 外膜：毛细血管新生、结缔组织增生;;粥样斑块;粥样斑块;粥样斑块;;4、继发性病变：;复合病变;斑块内出血;血栓形成;; 冠状动脉粥样硬化是血管腔阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起心脏病病变和冠状动脉功能性改变（痉挛），称冠状动脉性心脏病简称冠心病。亦称缺血性心脏病。最常见类型：多发＞40岁，男＞女，脑力劳动较多。美国占人