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公路建设项目用地审查表文本格式 公路建设项目用地审查表（总表） 填报日期： 年 月 日 序 号 用地情况 项目名称 长度 （公里） 公路等级 及车道数 路基宽度 （米） 地形 设置 数量 申请用地 面积（公顷） 原有用地面积 （公顷） 用地标准控制面积 （公顷） 审查意见 1 路基工程 2 隧道工程连接线 3 隧道工程三角区 4 大桥工程 5 互通式立体交叉 6 分离式立体交叉 7 通道用地 8 收费设施用地 9 服务设施用地 10 监控通信及养护设施 11 其他用地 合计 建设单位（盖章）： 负责人： 填表人： 公路建设项目用地审查表（续表一：路基工程） 填报日期： 年 月 日 序 号 用地情况 项目名称 长度 （公里） 公路等级 及车道数 路基宽度 （米） 地形 围沿 类别 路基 填挖 高度 隧道进出口最大挖深 申请用地 面积（公顷） 原有用地面积 （公顷） 用地标准控制面积 （公顷） 审查意见 路基工程 1 2 3 隧道工程连接线 1 2 隧道工程三角区 1 2 大桥工程 1 2 合计 建设单位（盖章）： 负责人： 填表人： 公路建设项目用地审查表（续表二：交叉工程） 填报日期： 年 月 日 序 号 用地情况 项目名称 主线公路等级及地形 交叉形式及交叉肢数 主线 长度 （米） 主线 宽度 （米） 被交叉公路等级（米） 被交叉公路长度（米） 被交叉公路宽度（米） 申请用地 面积（公顷） 原有用地面积 （公顷） 用地标准控制面积 （公顷） 审查意见 互通是立体交叉 1 2 3 分离是立体交叉 1 2 3 通道用地 1 2 3 4 合计 建设单位（盖章）： 负责人： 填表人： 公路建设项目用地审查表（续表三：沿线设施） 填报日期： 年 月 日 序 号 用地情况 项目名称 类型 公路等级及车道数 收费车道数 行车道宽度中间带宽度 设置间距（公里） 申请用地 面积（公顷） 原有用地面积 （公顷） 用地标准控制面积 （公顷） 审查意见 收费设施 1 2 3 服务设施 1 2 3 通信监控及养护设施 1 2 3 合计 建设单位（盖章）： 负责人： 填表人：