课件：爱婴医院复核师资培训产科组.ppt

不应接受母乳喂养的特殊婴儿 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 人工喂养的母亲 暂时不可母乳喂养的母亲 暂时不可母乳喂养的母亲 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 对新生儿有感染风险的患病母亲 母亲用药时的母乳喂养 患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿）。 早产儿（≤妊娠32周的婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿： 如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿， 母乳喂养或者母乳汁喂养 不能使婴儿血糖达到正常的情况. 新生儿出生后的血糖监测及处理： 1 母体血糖控制情况 2 胎儿分娩方式 3 胎儿大小 转儿科？母婴同室内？ 生后即监测；Q 0.5h-1h-2h 监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L 早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖； 出现低血糖，5%糖5-10ml口服； 少量多次，动态监测 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养： 如果替代品喂养是 可接受的，可行的, 可负担的，可持续的，并且安全的 不能满足上述任何条件之一， 应纯母乳喂养6个月。 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症。 Ⅰ型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前， 婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类 药物，以及他们的混合物：引起困倦，呼 吸窘迫等副反应， 有更安全选择，尽量避免服用此类药物。 放射性碘131： 尽量避免接触； 已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 （如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。 药物使用： 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后， 建议：母亲挤出母乳弃去 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物 以及大麻，母亲和婴儿进入镇静状态。 鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质。 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物， 母乳仍然是多数婴儿的食物选择。 (一)肝炎 1、甲肝 粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养。 2、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 3、乙肝 乳汁中病毒 血液 母亲是携带者 母乳喂养与奶瓶喂养比较， 没有增加婴儿感染的额外危险。 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗（出生12 h内） 和 免疫球蛋白， 可以母乳喂养。 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 （5）监测母肝功能 （二）艾滋病感染的妇女 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议，艾滋病感染母亲所生婴儿应 ： 提倡人工喂养， 避免母乳喂养， 杜绝混合喂养。 当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、 可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、 可持续的（Sustainable）和安全的（Safe） ， 避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS) 多数药物,少量进入母乳, 少数药物影响婴儿。 大多数情况下， 停止母乳喂养风险药物风险。 很少因母亲用