临床应用抗感染药物的些建议--张国俊.ppt

抗菌药物在免疫缺陷者中的应用 抗菌药应用原则 用药前尽力作相应病原检查，且尽早进行经验治疗 选用杀菌剂，且静脉给予足量，较重感染可联合用药 给予免疫治疗 讨论的内容 抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论 抗菌药物的经验应用 特殊情况下抗菌药物的应用 联合用药与防止不合理用药 细菌的耐药问题 联合用药 目的：获得“协同”，至少获得“相加”，而避免出现“拮抗” 适应症: 1.病原菌未明的严重感染 2.单药难以控制的严重感染，如败血症、感染性心内膜炎 3.混合感染 联合用药 适应症: 4.需长期用药，但细菌易产生耐药性时，如结核病等 5.为减少药物的毒性反应，如两性霉素B联合氟胞嘧啶，可减少前者剂量 6.为增加局部抗菌药浓度，如脑膜炎、骨髓炎时联合易渗入脑脊液、骨组织的抗菌药 联合用药 抗菌药根据作用机理分为四类： 繁殖期杀菌剂：β-内酰胺类、万古霉素等 静止期杀菌剂：如氨糖甙类 速效抑菌剂：大环内酯类、四环素类、氯霉素类、林可霉素等 慢效抑菌剂: 如磺胺类 联合用药 繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂联合后常获协同作用 繁殖期杀菌剂与快效抑菌剂联合可产生拮抗作用 快效抑菌剂与慢效抑菌剂联用常获相加作用 静止期杀菌剂、快效抑菌剂联合应用，常发生协同和相加作用 防止抗菌药物的不合理应用 病毒感染 病因或发热原因不明 局部应用 剂量过大或过小