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手足口病预防控制 眉县疾病预防控制中心 2014年5月1日 手足口病概况 手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。以婴幼儿发病为主。 手足口病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病毒。手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 手足口病病原学（1） 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 手足口病病原学（2） 引起手足口病肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚等不敏感，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 传染源和传播途径 传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。 传播途径：肠道病毒主要经粪-口和呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染性最强。? 患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。 易感性 一般人群对肠道病毒普遍易感。 病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可发病，但以学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高，成人多通过隐性感染获得抗体。 国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。 疫情报告 　（一）卫生部自2008年5月2日起，将手足口病纳入丙类传染病管理。要求各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例24小时内进行报告。 　　　　 流行特征 流行特征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行 。 预防控制措施（1） 　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。 　　（一）个人预防措施 　　1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 　　2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 　　3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 　　4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 　　5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 　　　　 预防控制措施（2） （二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 　　1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 　　2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 　　3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 　　4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 　　5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 　　6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 　　7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 预防控制措施（3） （三）医疗机构的预防控制措施 　　1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并开设专室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒