课件：的治疗策略.ppt

* * * 比较2003年和2006年治疗流程的变化更清晰的看出：对于中轴症状而言，TNF拮抗剂是首选。 ARD8.81,风湿领域影响因子最高的，杂志中最有说服力的 11年3月期刊上刚刚发表的，APLAR卫星会中荷兰ASAS主席特别引用了这个研究，使用很大篇幅在介绍这个进展 * MRI评分评估的项目很多，包括水肿，侵蚀等 幻灯片中最好加上这条，可以提示临床MRI评分降低，代表着可以降低哪些方面，待奇哲更新 * * * 中轴型的AS病例被分为3组：第一组总共4人，占总病例的20%。第二组总共12人，占总病例的60%。第三组总共2人，占总病例的20%。 经ETN治疗后，在第0、6月以及以后每年进行MRI检查，共随访7年。发现第一组病人用药2年多后达到临床和放射学双重缓解，并且停药4年也未见复发。但后2组病人，虽然药物可以改善症状和放射学，但停药炎症极易复发。所以建议高场强的MRI应该作为诊断工具用于判断早期中轴型AS病例，可有效判断预后。  SSZ随机、对照、双盲治疗AS的临床研究 J Braun，et al. ARD 2006,65:1147-1153 J Braun，et al. ARD 2006,65:1147-1153 n=120 n=122 J Braun，et al. ARD 2006,65:1147-1153 关于DMARDs治疗AS 传统DMARDs治疗AS疗效不佳 [1] Braun J. et al. Ann Rheum Dis 2006,Apr 10 1147-53 [2] Habel et al. Ann Rheum Dis 2005, 64;296-8 [3] Habel et al. A & R 2006, 54;678-81 INF联合MTX未能提供有效意义 关于TNF抑制剂治疗AS TNF?诱导的炎症在AS发病中起重要作用 Changes between the first and second update of the recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with ankylosing spondylitis 2006 update recommendations Diagnosis Patients normally fulfilling modified New York criteria for definitive ankylosing spondylitis Active disease Active disease for >4 weeks BASDAI>4 and positive expert opinion Treatment failure All patients: should have had adequate therapeutic trials of at least two NSAIDs;defines as for at least 3 months at maximum recmmended dose unless contradicated;<3 months in cases of intolerance,toxicity Axial disease: no pretreatment with DMARDs required Peripheral arthritis: one local corticosteroid injiectin if appropriate; therapeutic trial of sulfasalazine (4 months maximum tolerated dose) mandatory Enthesitis: appropriate local treatment Contraindications: List of contraindications Assessment of disease: ASAS core set for daily practice and BASDAI Assessment of response: 50% improvement in BASDAI or absolute