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临床医学检验技师考试辅导 2019 年检验技师精选体验课 本章内容 一、糖代谢简述 二、高血糖症和糖尿病 三、糖尿病的实验室检查 四、低血糖症 五、糖代谢先天性异常 一、糖代谢简述 （一）糖代谢途径 糖酵解途径 无氧条件供能 糖的有氧氧化途径 主要供能方式 磷酸戊糖途径 生成 5- 磷酸核糖、 NADPH 糖原的合成分解途径 糖的储存、调节血糖 糖异生 调节血糖、饥饿时供能 糖醛酸途径 生成葡萄糖醛酸 1. 糖酵解 概念： 在无氧 情况下，葡萄糖分解生成 乳酸 的过程。 要点： 1）无氧 条件、胞液进行； 2）产能少；（ 1 分子葡萄糖 2 分子 ATP） 3）产物 乳酸 4）关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。生理意义： 1）是机体在 缺氧或无氧状态迅速获得能量 的有效措施； （ 2）是某些组织细胞获得能量的方式，如 红细胞 ； （ 3）糖酵解的某些中间产物与其他代谢途径相联系。 2. 有氧氧化 概念： 葡萄糖在 有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程。 要点： （ 1）第一阶段在胞液，第二阶段在线粒体； （ 2）经过 三羧酸循环和氧化磷酸化 过程（呼吸链）彻底氧化为 CO2和 H2O。 三羧酸循环是糖、脂、蛋白质彻底氧化的 共同通路 。 1 页 临床医学检验技师考试辅导 糖的有氧氧化基本过程 （ 3）产能多： 1 分子葡萄糖彻底氧化产生 36 或 38 分子 ATP。 （ 4）关键酶： 乙酰 COA合成酶 、柠檬酸合酶、 异柠檬酸脱氢酶 、 α - 酮戊二酸脱氢酶 生理意义 ：有氧氧化是糖氧化提供能量的 主要方式 。 3. 磷酸戊糖途径 产物： 5- 磷酸核糖、 NADPH。 关键酶： 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶。 生理意义： 1）提供 5- 磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。 2）提供 NADPH（还原型辅酶Ⅱ），参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。 糖原的合成途径 1）葡萄糖通过 α -1 ， 4 糖苷键 和 α -1 ， 6 糖苷键相连而成的具有高度分支的聚合物。 2）糖原主要分为 肝糖原和肌糖原 ； 3）糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 肌糖原分解可供肌肉收缩的需要， 肝糖原分解提供血糖 。短期饥饿 后，血糖浓度的恒定主要靠 肝糖原 的分解。 肝脏有 葡萄糖 -6- 磷酸酶 使肝糖原分解， 肌肉 组织缺乏 该酶。 2 页 临床医学检验技师考试辅导 糖异生 1）概念 ：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生 2）肝脏 是糖异生的主要器官。 3）原料：乳酸，甘油、生糖氨基酸。 4）生理意义： ①补充血糖，维持 血糖水平 恒定。 ②防止乳酸中毒。 ③协助氨基酸代谢。 糖醛酸途径生理意义： 生成有活性的 葡萄糖醛酸 ，它是生物转化中重要的结合剂。葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要组成成分。 糖代谢途径 葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外的是 糖酵解产生大量乳酸 糖酵解主要在肌肉内进行 糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式 乳酸可以直接变成 6- 磷酸葡萄糖以维持血糖恒定 肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能 『正确答案』 D 『答案解析』：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。 对葡萄糖的代谢叙述错误的是 有氧氧化是葡萄糖在体内供能的主要方式 磷酸戊糖途径可生成 NADPH 糖原分子中主要的化学键是 α -1,4 糖苷键 肌糖原分解可直接补充血糖 糖异生可以调节血糖 『正确答案』 D 『答案解析』：肌肉中缺少葡萄糖 -6- 磷酸酶，不可以直接分解补充血糖。 3 页 临床医学检验技师考试辅导 考纲 ● 红细胞 ABO血型系统 ● 红细胞 Rh 血型系统 ● 新生儿溶血病检查 ● 自动化血型分析仪 ● 人类白细胞抗原检查 ● 血小板血型系统检查 ● 血液保存液 ● 输血与输血反应 红细胞 ABO血型系统 （一） ABO血型系统的抗原及抗体 血型：指红细胞表面抗原的差异，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，血型是抗原抗体系统的遗传特征。 Karl Landsteiner 1.ABO 血型抗原 （ 1）ABO抗原的遗传：第 9 号染色体的长臂 3 区 4 带，显性基因 A、 B，隐性基因 O。 4 页 临床医学检验技师考试辅导 六个基因型： O0、 AA、 A0、 BB、 B0、 AB。 四种表现型： A、 B、 O、 AB。 （ 2） ABO抗原的发生 3） ABO分泌型 ABH血型特异物质 存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精