课件：Rh血型系统.ppt

Rh null型 红细胞膜上完全没有Rh抗原 个体可发生不同程度的溶血及贫血 口型红细胞增多。 2009.07 输血实验室管理与技术 4、其它Rh抗原 C、c、E、e 复合抗原:如CD、ce、Ce、cE。 Cw抗原：等位基因位于C位点。 G抗原：与抗CD血清发生反应。 2009.07 输血实验室管理与技术 4、其它Rh抗原 Rh血型各表型的分布频率 CCDee 0.457 CcDEe 0.335 ccDEE 0.068 CcDee 0.090 CCDEe 0.013 ccDEe 0.032 ccDee 0.003 CcDEE 0.002 CCDEE 0 2009.07 输血实验室管理与技术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5、Rh血型抗体 Rh血型的免疫原性强度可能仅次于ABO血型，其中以D抗原最强，其次为E、c、C、e。 绝大部分Rh抗体为免疫抗体，但少部分可能为自然发生的抗体，如抗E、抗CW。 2009.07 输血实验室管理与技术 初次免疫应答为IgM类，再次免疫应答为IgG、IgA。一般不结合补体，发生迟发型血管外溶血。 Rh抗体（IgG)常长期地存在于血液循环内，且在以后暴露于抗原时，回忆反应能快速产生大量抗体。 IgG可通过胎盘，IgG1和IgG3是人血清抗D中最主要的亚类，前者更多。IgG1抗D是新生儿溶血病最主要的亚类。 2009.07 输血实验室管理与技术 初次免疫剂量 给Rh阴性人输用D阳性血200ml ，80%的人可产生抗D（黄种人因RH阴性中有部分为Del型，约64%可产生抗D）。 2009.07 输血实验室管理与技术 对小剂量D阳性细胞的应答 0.5~1ml 50%产生抗D 每周0.05ml 连续六周 15人中有6人产生抗D 2009.07 输血实验室管理与技术 小剂量免疫与供体Rh血型的关系 2009.07 输血实验室管理与技术 其他Rh抗体 E、c、C、e的抗原性没有D强， 其中最多见的是抗E抗体，其次为抗c。抗e抗体极为少见 Rh抗体常常一起出现，CDe/CDe型免疫产生抗E，通常有抗c。 温自身抗体：许多温自身抗体呈现Rh抗体特性，且特异性复杂。 2009.07 输血实验室管理与技术 6、Rh（D）血型鉴定 ABO血型鉴定中有反定型来验证正定型鉴定。而D血型无法通过反定型对试验结果进行验证。 没有对应抗原可以验证试验结果的正确 由于在基层单位Rh（D）阴性红细胞来源困难，不易于对试剂进行质量控制。 错误的Rh血型鉴定很难在交叉配血中发现，因此在输血前正确的定型非常重要 2009.07 输血实验室管理与技术 Rh血清学定型方法 玻片或试管直接离心法。（单克隆IgM抗体） 间接抗球蛋白法（IgG类抗体） 其他：凝胶试验；Polybrene；PEG等。 2009.07 输血实验室管理与技术 Rh（D）血型鉴定常用试剂 IgM型单克隆试剂（直接盐水凝集） IgM+IgG型混合试剂（直接盐水凝集、IAT） 人源抗-D血清 （IAT） 2009.07 输血实验室管理与技术 受血者的D抗原检测 避免假的阳性 使用不能检测出DVI抗原等不完全D抗原的单克隆抗体试剂，不要使用多克隆抗体试剂。 无需进行Rh阴性确认试验。 2009.07 输血实验室管理与技术 受血者的D抗原检测 提倡给病人用两种以上单克隆抗-D抗血清检测，尤其是怀孕妇女，以减少某些不完全D抗原被定为阳性而漏检。 在确认其D血型之前把患者当做D阴性比较安全 得到弱阳性的结果的患者不应视为D阳性 2009.07 输血实验室管理与技术 献血者的D抗原检测 避免假的阴性 使用单克隆或多克隆的抗D试剂 对阴性结果需进行Rh阴性确认试验 2009.07 输血实验室管理与技术 献血者为弱D型抗原的意义 D抗原表达弱的红细胞可能刺激D阴性受血者产生抗体，但是事实上这种机率较小，其抗原性远比正常D弱。 有文献报道对45名阴性个体输入了总共68单位的弱D血液，没有一例产生抗-D，但临床上也确有被弱D致敏发生溶血性反应的病例 2009.07 输血实验室管理与技术 受血者为弱D的意义 不完全D抗原用单克隆抗体检测，可呈强阳性反应，但大多数为弱凝集，如果弱D表型是由于缺乏一至多个D抗原表位所致，输入阳性血可能产生抗体。 目前对弱D及不完全D抗原的分子基础已较为了解，使用分子诊断方法可确定弱D从而给予Rh阳性血，以减少Rh阴性血资源的浪费。 2009.07 输血实验室管理与技术 7、Rh表型鉴定 有五种抗血清用以表型鉴定：抗D、抗C、抗c、抗E、抗e 五种抗血清共可得到18种表型 ： CCDee