课件：病理知识讲座.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、心脑血管疾病 （一）动脉粥样硬化 1、发病率 据尸检结果，在40岁到49岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化的病变检出率为58.36%和88.31%。 2、发病原因 （1）年龄。 35岁以后，人体开始衰老，导致DHA、EPA缺乏，但发病人群常见于40岁以上的中老年人，49岁以上病情进展快。 （2）性别 一般男性居多，雌激素可以防止低密度脂蛋白氧化，但绝经后就不具备这种优势。 （3）遗传因素 低密度脂蛋白基因突变导致其在血液中的水平极度升高，机会增加为5：1。 （4）饮食不规则 暴饮暴食、高热量饮食：高糖、盐、动物脂肪，缺乏纤维素。 （5）吸烟酗酒 容易使低密度脂蛋白氧化，一氧化碳浓度高，血管内皮细胞缺氧损伤，HDL下降。 （6）工作压力大 如：精神紧张、压抑，过度疲劳。 （7）高血压和高脂血症也可以引起动脉粥样硬化。 3、病理变化 （血脂）升高 （血液黏度）变大 （血管腔）变窄 （血压）升高 血管壁变厚、变硬，弹性下降 4、病变过程 脂斑（纤维斑块） 血栓 变硬、钙化 脂纹（脂质条纹） 动脉粥样硬化病变过程（如图） 5、临床表现 不同的病变部位症状有所不同。 （1）脑动脉粥样硬化 表现为眩晕、头痛、昏厥、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、失语、脑萎缩时引起痴呆、行动失常、智力、记忆力降低。 （2）肾动脉粥样硬化 表现为肾区疼痛、尿闭、发热、肾功能衰竭、尿毒症。 （3）四肢动脉粥样硬化 下肢发凉、麻木、间歇性跛行、行走时腓肠肌麻木疼痛以至痉挛，休息后消失，再走又出现。 （4）眼底动脉硬化 视网膜脱落、白内障、青光眼等。 （5）冠状动脉硬化（后边详细介绍） 脑动脉硬化 肾动脉硬化 四肢动脉硬化 主动脉硬化 冠状动脉硬化 各个器官的动脉硬化 （二）高血压 1、血压的定义 血液在血管壁流动时对血管壁造成的侧压力。 2、血压正常值 收缩压：90~140毫米汞柱 舒张压：60~90毫米汞柱 3、高血压参考值 收缩压：大于140~160毫米汞柱 舒张压：大于90~95毫米汞柱 4、病因 （1）遗传 （2）摄取食盐量高 （3）应激事件 （4）内分泌因素 （5）肥胖 5、临床表现 头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力，有时有心前区不适、心绞痛。 6、并发症 心（左心室肥大），脑（脑出血），肾（肾小动脉硬化） 眼（眼底动脉硬化）。 7、预防 （1）清淡饮食 （2）限制体重 （3）加强体育锻炼 （4）生活要有规律 （5）戒烟限酒 （6）多吃含不饱和脂肪酸的食物 （7）多吃水果和蔬菜 （三）冠心病 1、定义 冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，它是使血管腔堵塞使心肌缺血、缺氧而导致的心脏病。 2、发病率 美国约有700万人患此病，50余万人死于此病，在我国，北京、天津发病率较高。 3、病因 年龄（40岁以后易发病）、性别（男性居多）、遗传因素、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症、吸烟等。 4、一般症状 憋气、胸闷、全身乏力、心悸、房颤、心绞痛等，严重的可导致心肌梗死、心力衰竭、心率失常等。 5、分类 （1）原发性心脏骤停 病人突然心脏停止跳动，发病前基本没有任何征兆。此时，病人呼吸也很快停止，如果无人抢救或抢救不及时就会造成死亡。 （2）心绞痛： 临床表现： ○胸骨体 上段、中段之后可波及心前区，常放射至 左 臂、左肩内侧。 ○胸骨常为压迫、发闷、或者紧缩性、有烧灼感。 诱因 ○体力劳动、情绪激动、饮食、寒冷、吸烟、心动过速 （3）心肌梗塞 ※临床表现 ○心前区疼痛，而且硝酸甘油不能缓解。 ○发热，心动过速，白细胞升高，红细胞沉降率升高。 ○胃肠道症状。 ○心率失常（早搏、心动过速、心脏阻滞）。 ○低血压和休克。（心肌长期供血不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以至纤维组织增生。特点是心脏逐渐扩大） ※诱因 冠状动脉粥样硬化 ※先兆 数日至数周内有乏力、胸部不适、活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。