临床医师—微量白蛋白尿在心血管疾病的意义和重要性.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 临床医师—微量白蛋白尿在心血管疾病中的意义和重要性 　　高血压在全世界范围内的影响超过6亿人，其中1.35亿人患有糖尿病，糖尿病是导致肾脏疾病的首要病因。根据世界卫生组织估计，到2025年，糖尿病患者将达到3亿，其中2型糖尿病是最常见的类型，约占全部患者的85%～95%.高血压是2型糖尿病患者的主要威胁，显著增加其发生主要并发症的危险，包括晚期肾病、冠状动脉疾病、脑卒中、外周血管疾病和糖尿病视网膜病变。 　　微量白蛋白尿与心血管病 　　血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜，如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中，特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做微量白蛋白尿，是肾脏功能变差的最早信号。 　　微量白蛋白尿（MAU），定义为24小时尿中排出30～300 mg白蛋白，是小血管病变的标志物，微量白蛋白尿还是出现糖尿病肾病最早的标志物。微量白蛋白尿与心血管疾病的关系超过肾脏疾病，实际上，随着微量白蛋白尿的进展，心血管疾病的危险呈指数形式增长。半数2型糖尿病患者在5～10年内会由微量白蛋白尿发展成显著蛋白尿。 　　英国一项基于23964例病人的人群调查表明，微量白蛋白尿是心血管疾病绝对的高危因子。在另一项研究中，研究者对840例成年发作的糖尿病患者进行了12年随访，发现出现微量白蛋白尿的患者与无微量