急性白血病内容.pptVIP

白血病  leukemia  概述 白血病（leukemia）是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。 由于干细胞受损，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，或者增殖与分化能力不平衡，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。 临床上不同类型白血病出现不同的表现。 血细胞的发育过程 概述 分类 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。 急性白血病：细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞。 病情发展迅速，自然病程仅数个月。 根据主要受累的细胞系列： 急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞白血病(AML) 概述 分类 慢性白血病：细胞分化较好，多为成熟和较成熟的细胞。 病程发展慢自然病程为数年。 慢性白血病分为： 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病 概述 发病情况 白血病是一种常见的恶性肿瘤，占癌症总发病数的5％。在全国各年龄组恶性肿瘤死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下成人中则居第一位。男性发病率略高于女性（1.18：1）。 概述 发病情况 成人急性白血病：以急粒白血病最多见 儿童：以急淋白血病较多见 慢粒白血病随年龄增长而发病率逐渐增高。 慢淋白血病在50岁以后，才明显增高。 我国慢淋白血病少见，而欧美国家则较常见（占白血病的25％）。 概述 病因和发病机制 病因尚不完全清楚 有关因素： 病毒：可能是主要的因素 遗传因素 放射 化学毒物 药物等  急性白血病  急性白血病(acute leukemia)是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。 主要表现为贫血、出血、发热感染及浸润等。 急性白血病 分类 急性白血病：急淋(ALL) 急非淋(AML) 根据形态学和细胞化学特点，急非淋共分7型(FBA,1985)： M1 ：急性粒细胞白血病未分化型。未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的 ≥90％，至少3％细胞为过氧化物酶染色(+) M2：急性粒细胞白血病部分分化型。原粒细胞占骨髓非幼红细胞的30%~89%，单核细胞20%，其他粒细胞10% M3 ：急性早幼粒细胞性白血病。骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30% 急性白血病 分类 M4：急性粒-单核细胞白血病。骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，个阶段粒细胞占30%~80%，各阶段单核细胞20% M5：急性单核细胞白血病。骨髓非红系细胞中原单核、幼单核及单核细胞≥80%。如果原单核细胞≥80% 为M5a, 80%为M5b M6：红白血病。骨髓中幼红细胞≥50%，非红系细胞中原始细胞≥30% M7：急性巨核细胞白血病。骨髓中原始巨核细胞≥30% 急性白血病 分类 急性淋巴细胞白血病共分3型： L1：原幼和幼淋巴细胞以小细胞为主(直径≦12um) L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主(直径12um) L3：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深 急性白血病 临床表现 起病急缓不一。 急者可以是突然高热，类似感冒。也可以是严重的出血倾向，甚至全身衰竭。缓慢者常为脸色苍白、疲乏、或轻微出血。 有的病人因皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医才发现。 病人常有贫血、出血、发热和感染，以及各种器官浸润等表现。 急性白血病 临床表现