课件：多囊卵巢综合征常见问题解答.pptx

多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。据统计，10%的女性患有多囊。 多囊卵巢综合征的特征： 卵巢上有多个小囊泡 孕激素不足 月经稀发、闭经 肥胖、多毛、痤疮、毛发重 多囊卵巢综合征对女性的影响 近期影响 ----肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经 对生育的影响 ----不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病 远期影响 ----反复月经异常，代谢综合症、糖尿病、高血压风险升高 多囊卵巢综合征的原因 基因 生活习惯：爱吃甜食、生活不规律、不爱运动 HPO轴功能失常 卵巢局部问题 高雄、高胰岛素 多囊卵巢综合征的诊断/检查 多囊诊断——“鹿特丹标准”：以下三项中符合两项即可诊断为多囊： 有高雄表现（多毛、痤疮等） 或验血雄激素偏高； 不排卵或稀发排卵，表现为月经稀发、闭经等； 超声显示卵巢有多囊样改变。 多囊要做哪些检查？ 激素测定：T、LH、FSH、PRL等 超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚 其他：甲状腺、乳腺、血脂、血糖 多囊卵巢综合征的治疗 调整生活方式：减肥+锻炼 每周锻炼4~5次，每次超过40分钟； 减少主食 不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食 控制脂肪摄入 体重在正常范围内（体重指数≤23），很多女性的月经会自行恢复，未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。 BMI：体重指数=体重（kg）÷身高（米）² 多囊卵巢综合征的治疗 一线治疗：口服药物 克罗米芬：针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让30%左右的患者，在3—6个月的促排卵治疗后，成功怀孕。 二甲双胍：如果多囊患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。 促性腺针：有些患者对克罗米芬会出现抵抗，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择，打促性腺激素针。 但运用促性腺激素时，发生卵巢过度刺激综合征的几率较高。有的女性用药后，可能一下子长出10多个卵泡。卵巢长太大，体内激素剧烈变化，会导致腹水、胸水，甚至成人呼吸窘迫综合征，有的还会出现肝肾损害，严重的可能有血栓形成，甚至造成脑血栓、偏瘫等严重合并症，情况就比较危险。 孕激素：多囊患者因月经不规律，长期有雌激素刺激，且孕激素不足，所以子宫内膜土地不太肥沃，可以用孕激素调整，这样子宫内膜才能肥沃，接受受精卵。一些中成药如和颜坤泰胶囊也有改善卵巢功能，营养子宫内膜的作用。 多囊卵巢综合征的治疗 二线治疗：手术   腹腔镜是很好的检查和治疗方法，能同时检查宫腔有无异常，是否有子宫内膜异位增生等，做病理化验。 腹腔镜下卵巢打孔术：就是在腹腔镜下，用一个电针，破坏掉一些卵巢组织，也就是破坏掉一些释放雄激素的组织，然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适，差不多50%—60%的人经过卵巢打孔，在随后1年左右，能自己怀孕。不太胖、雄激素水平不高的多囊患者，有70%—80%能在随后1年怀孕。 2019-4-13 8 可编辑 多囊卵巢综合征的治疗 三线治疗：体外受精-胚胎移植 也就是我们常说的“试管婴儿” 如果药物促排、手术治疗都失败了，应该尽早做体外受精、胚胎移植。这是最后一线的治疗，约有10%—20%的多囊患者需要这一帮助。 多囊卵巢综合征-常见问题解答 青春期多囊患者需要治疗吗？   ——如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式； ——如果已经闭经，则需要用药诱导月经来潮，保障月经两三个月来一次； ——有肥胖者应控制体重，对调节月经，预防远期并发症都有帮助。 多囊卵巢综合征-常见问题解答 多囊患者要先治疗再怀孕吗？   多囊是无法彻底治愈的，所以对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了，再去怀孕；如果有生育计划，最好28岁以前解决生育问题。 多囊卵巢综合征-常见问题解答 生育后多囊还要治疗吗？   1、症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、高血脂、肥胖表现的多囊患者，不需要治疗，注重生活调理即可——少吃多动。 2、月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者，可口服避孕药调理，或者2~3个月用一次黄体酮，保护子宫内膜。 3、生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应的药物治疗。 多囊卵巢综合征-常见问题解答 多囊患者如何提高怀孕几率? 体重减轻，生育率肯定会相对提高。 如果是严重的高雄激素血症或高LH，那药物调整降下来了，也会提高。 若没有上述情况，绝大多数的多囊患者无需调整，可直接促排卵。 排卵前一天及排卵当天同房更宜怀孕。 多囊卵巢综合征-误区 多囊怎么才能治好？