肖卫霞案例分析报告.doc

PAGE 1 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 11 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 分 析 报 告 文章题目： 初中生因害怕所致一般心理问题的案例报告 姓 名： 肖 卫 霞 身份证号： 所在省市： 河南省安阳市 所在单位： 滑县高平镇第一初级中学 初中生因害怕所致一般心理问题案例报告 河南省滑县高平镇第一初级中学 肖卫霞 【摘要】本文是一例初中生一般心理问题害怕倾向的案例报告。初中女学生胡某，因晚上独自去卫生间受到惊吓而对独自去卫生间产生害怕情绪，并因此影响学习。心理咨询师经过收集胡某的基本资料，与胡某商定了阶段性的咨询目标，并运用系统脱敏疗法消除了胡某的害怕情绪，取得了良好的咨询效果。 【关键词】 一般心理问题; 害怕情绪；摄入性会谈；系统脱敏疗法 1、一般资料 求助者：胡某，女，14岁，初二学生。父母均为农民。无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病历史。 首次来访时精神行为状况：求助者文静秀气，衣着朴素整洁。进入咨询室后双眉紧锁。坐下后双手紧绞在一起。说话时语音较低，但语言表达完整，思维清晰，自知力完整。 陪同前来的老师反映：求助者近一周来，上课偶尔会跑神，有时老师提问到她时，要叫好几声，她才会回过神来。同宿舍同学反映，她最近晚上格外胆小，去卫生间总要找个人作伴才行。 2、来访者要求咨询的问题 晚上不敢独自去卫生间，总要叫醒同学和自己作伴，因此影响同学睡觉。白天上课时会为晚上怎么去卫生间的事发愁，影响听课。 3、心理咨询师对问题过程的描述 求助者生在农村，多少受到农村迷信思想的影响。她和外婆同住一屋，四年前外婆突发脑溢血去世后，同村妇女曾开玩笑问她“在房间里看见过外婆没有”，她晚上梦到外婆一身白衣蹲在床上，惊醒后大哭，此后和母亲同睡一床，渐渐淡忘外婆。 一周前求助者晚上独自去卫生间，看到有一女生正在小便，待她小便完抬头，忽然发现卫生间只有自己，瞬间想起睡前舍友讲的鬼故事，认为自己看到了鬼，遂大哭着奔向宿舍。值班老师解释说是她因尿急，蹲下小便时没有注意到另一女生离开。她平静后觉得老师的话很有道理。但此后一到晚上就不敢独自去卫生间，并影响到学习。自己想改变这种状态，所以在老师建议下前来求助。 4、来访者背景资料 4.1、个人成长自我描述 是外婆把我带大的，外婆爱讲水鬼把路人拖下水淹死好让自己投胎的故事，要么就是轮回报应一类的故事。我小时候胆子很小，不管去哪里都爱找个人作伴。 后来外婆就在我的房间里去世了，但我没看到外婆去世时的样子。等我睡醒后，外婆已经被抬出去了。后来一个同村的妇女问我在房间里有没有看见过外婆，还说人死后鬼魂会飘回家。晚上我梦见外婆一身白衣蹲在床上，我心里知道外婆已经死了，觉得看到的是变成鬼的外婆，特别害怕，惊醒后大哭。后来妈妈就让我和她睡一张床，慢慢的就把外婆忘了。 　4.2、一般现状的自我描述 上了初中后，读了一些书，知道这世界上并没有鬼，胆子变大了些。后来开始住校。有时下晚自习后睡不着，同宿舍的同学就讲一些鬼故事，觉得很害怕，捂着耳朵不敢听。那天半夜去卫生间，恍惚间好像看到卫生间有人，小便完一抬头又没人了，头轰一声就大了，好像所有的血都涌到了脑子里，一下子想起死去的外婆、鬼，大声尖叫，直到值班老师赶来解释、安慰，才慢慢平静下来。 第二晚独自去卫生间时心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖，只好叫上同学和自己作伴。以后再去卫生间时，必须有人作伴才行。近期身体检查无明显异常。 5.评估与诊断 5.1、初步诊断：一般心理问题。 5.1.1诊断依据： （1）该求助者近期身体检查无明显异常，可以排除器质性病变。 （2）根据判断心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界是统一的，对自己的心理问题有自知力，主动求医；精神活动内在协调一致；个性相对稳定；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性问题。 （3）该求助者的心理冲突与现实处境即晚上独自去卫生间受惊吓直接相联系，情绪性质和强度与现实处境相符合，是心理冲突的常形，可以排除神经症性问题。 （4）该求助者的害怕情绪仅局限于晚上独自去卫生间，没有泛化，可排除严重心理问题。 （5）该求助者的主导症状是害怕情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一周，学习、生活、社交基本维