血脂异常之处理原则-运动.DOCVIP

心血管病患的運動處方 前言 現今人們生活步調緊張，工作繁忙，飲食習慣不正常，加上科技發達，人們身體活動的機會減少，坐式生活成為大部分人的生活形態，缺乏運動的現象日趨嚴重，致使許多文明病接踵而來，而且有低齡化的趨勢，心血管疾病即是其中之一。近年來我國死於心血管疾病的人口比率有逐年上升的趨勢。其中運動不足是引起心血管疾病之主要原因之一。運動是維護良好健康狀態的必要條件。 適度的運動可能降低心血管疾病的發生，但劇烈運動時卻反而可能誘發猝死的危險，因此必須執行適合個人年齡及狀況之運動處方，小心拿捏與設計，以達最佳效果。 運動與心肺適能 對一般人而言，最能代表個人體能與健康優劣的指標便是心肺適能。所謂心肺適能，是指個人的肺臟與心臟，從空氣中攜帶氧氣並將氧氣輸送到組織細胞加以使用的能力。因此心肺適能可以說是個人的心臟、肺臟、血管與組織細胞的有氧能力指標。規律運動能提升心肺適能，進而降低心血管疾病的罹患率與死亡率。心肺適能較佳，可以使我們運動持續較久、且不致於很快疲倦，也可以使我們平日工作時間更久，更有效率。心肺適能較差，不僅容易疲勞、精神萎靡不振，而且較容易有心血管疾病的發生。最大耗(攝)氧量(maximal oxygen intake)則是評估心肺適能的最佳指標，是指一個人在海平面上，從事最劇烈的運動下，組織細胞每分鐘所能消耗或利用氧的最高值。可藉由心肺適能的訓練使最大攝氧量增加5-30%。 心血管病患的心肺適能運動處方 心血管病患藉由運動訓練來對其心血管功能進行復健的工作是非常必要的。但是對其運動量或運動強度要特別小心，以免運動過度造成突然猝死的問題。運動處方的主要目的，為欲從事運動訓練的個人，提供一個安全與提升健康效益的運動計畫。運動處方的要素包括有運動類型、運動強度、運動時間與運動頻率。運動類型的選擇非常重要，選擇喜歡的運動項目來鍛練，能夠確保享受到運動的樂趣，並會持之以恆地進行下去。至於運動強度、時間與頻率，則根據個人的身體健康狀況來進行調整。 在為心血管病患設計運動處方之前，應至醫院做檢查，是否有其他伴隨之相關疾病或其他器官之損害；必須讓他們先進行運動測試，從測試中可以發現出心血管病患的潛在症狀，如此再來設計運動處方更能避免運動訓練時的意外事故發生。安全的監控是必要的，以漸進方式來增加運動量，才能對心血管復健有實質的功效。在從事運動期間，須定期接受復檢。 運動類型(項目) 運動項目的選擇對於心血管疾病患者特別重要，多數血脂異常患者是中老年人，且平時無運動的習慣，故在運動項目的設計，不宜過為激烈，應依照患者個人喜好、環境因素與身體健康狀況，選擇自己有興趣的運動項目，既可兼具健身及娛樂效果，而且較容易持之以恆。除了需要根據個別症狀來設計之外，基本的原則是選擇有氧性的運動項目，使用大肌肉群，有節律性可長時間持續進行的有氧性運動，如步行、健走、慢跑、游泳、登山、騎自行車、土風舞等。選擇的運動項目應避免無氧性較高的運動項目，如舉重、短跑，或者難以控制運動強度的競技性項目，才能免於意外事故的發生。最常被用來進行心血管疾病。復健的運動項目是步行，因為步行不需要特殊的運動技巧，也不需任何器材，僅需一雙合適的慢跑鞋與舒適的運動服裝即可進行。 運動強度 設計給心血管患者的運動處方中，運動強度的訂定是最重要的要素。運動量不夠或過多，都不能達到增加健康的目的。美國運動醫學會及其他相關研究證實增進心肺適能的運動強度應維持最大攝氧量的40-85% 或最大心跳率的55-90%之間，而心血管疾病患者建議在有效的運動強度範圍中，可以選擇較低負荷的運動強度，確保健康。為達到增強心肺功能效果的運動訓練強度，訓練時的心跳率必須介於下限與上限心跳率之間 (目標心跳率)。 下限的心跳率=(最大心跳率-休息時心跳率) x55%+休息時心跳率 上限的心跳率=(最大心跳率-休息時心跳率) x75%+休息時心跳率 運動中隨時檢查心跳率是否仍在目標心跳率之內。利用Karvonen公式計算目標心跳率 (Target heart rate, THR) = (最大心跳率 – 安靜心跳率) x % max + 安靜心跳率 = (180-80) x 0.65 + 80 = 145 測量心跳率的方法，可藉由觸摸頸動脈或橈動脈的方法，測量15秒鐘，然後將所得數據乘4，便為每分鐘心跳率。為求得接近運動狀況的心跳率，在運動終止後馬上測量較為準確。有些患者會服用β-阻斷劑來治療心絞痛、高血壓或心肌梗塞的症狀，運動時的心跳率會較低，若仍以目標心跳率來當作運動強度的指標時，要特別謹慎。若仍以心跳率來決定運動強度時，其最大心跳率則為0.8x(220-年齡)，再求出運動時的目標心跳率。 設定運動強度範