医疗安全的课件.pptVIP

* Company name 医疗安全讲座 戴智勇 2010年12月5日上午，张家港市第一人民医院发生了千人聚集事件。起因是11月28日晚，一名男童在该院输液时不幸死亡，家长网上发帖引发了网民高度关注。副院长、儿科主任已被暂停职务，当事医生、药师被暂停执业 2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务人员的事件：约20名患者家属冲进心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6位医生伤情严重住院治疗。（感染致死） 无锡某医院，内感染控制不到位，血透后感染丙肝，病人常年住在医院，一切费用医院负担 医疗纠纷的分类 医疗纠纷 医疗过失纠纷 非医疗过失纠纷 医疗意外 医疗并发症 疾病自然转归 医疗事故 医疗差错 医疗责任事故 医疗技术事故 严重差错 一般差错 医疗纠纷 三、医疗纠纷发生的原因： 1、社会因素：媒体、现阶段的社会舆论、贫富差距等社会矛盾 2、医务人员因素 ：职业道德、技术水平、违反制度常规、法律意识、沟通技巧 3、患方因素：患者意识的提高、超出实际的期望、对医学知识的贫乏等等，过度维权（住院日记、摄像） 《医疗事故处理条例 》 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故分级： 一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的。 二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 医疗事故的危害性 患者：人身损害 丧失生命（无可挽回） 医院：名誉受损 信誉度下降 经济损失 医护人员：精神压力 负罪感 自信心降低　受到处理 前途尽毁 第六条 　　医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 第九条 　　严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 实例：南京东大医院 第十一条 　　在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 医疗纠纷的防范 依法诊疗 —是防止医疗纠纷的根本准则 高尚的职业道德 　　　　　—是防止医疗纠纷的首要前提 良好的医患关系 　　　　　—是防止医疗纠纷的基本条件 提高服务质量 　　　　　—是防止医疗纠纷的必备条件 解释沟通工作 　　　　　—是防止医疗纠纷的重要手段 依法就是严格执行各项医疗、护理制度，减少差错、事故的发生 实例：某诊所，使用青霉素，没有问过敏史（事实上前一天已经过敏抢救过），没有按照正确的方法做青霉素皮试，使用后死亡。 查对制度的重要性： 某医院，麻醉科医生、护士因为没有查对，病人注射后立刻死亡。 术后常规摄片或者出院常规摄片 实例：某医院 ，骨科手术后出院时候没有拍片，出院后没有写复诊及注意事项（甚至叫病人自己解掉石膏托），3个月后关节脱臼畸形，影响功能，按照残疾等级赔偿 手术室查对 福建连江县东岱镇张女士腹部有肿块，肚子突然像怀孕胀起来，检查疑似肿瘤，开刀进去吸出两公斤的血脓水，居然还吸出一块7cm*3cm大小的方形纱布。原来是张女士2005年在东岱卫生院剖腹产时，手术医生因违反操作规范，留下一块纱布没有取出。张女士把卫生院告上法庭。 就是这团纱布留在子宫里 要有高度责任心，工作作风严谨、细致、按照操作常规进行 实例：足底部清创，一周后足背冒出一个玻璃 实例：鼻部被玻璃杯击伤，在某部队医院清创，十天后伤口冒出玻璃 实例：麻醉师疏于观察，医生开刀时候没有生命体征了 医疗常规知识、基础知识的掌握 实例：氯化钾10g加入了250ml的补液中，年轻的医护工作者对基础知识的贫乏 不会算浓度，不知道调节浓度 实例：红汞涂抹后涂碘伏，皮肤溃烂。碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。 严格按照药典，药品使用说明说用药，严格使用规范 医生使用前有没有看清说明书了 ，有没有注意用药禁忌，配伍禁忌。 哺乳期、孕妇有没有注意用药禁忌（实例：哺乳开了左氧引起纠纷） 放射科询问病史，有没有问清是非怀孕（实例：没有注意家属怀孕,引起纠纷） 注意服务态度，善于沟通 实例：先天性胸导管未闭，没有实质性的医疗过错。 病人及家属：医生说倒霉的、等服务忌语 职业环境的变化要求