关于艾滋病课案设计.pptVIP

食管念珠菌病 脚癣 组织孢浆菌病 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 感染 The pathogenesis of HIV-1 infection: compartments GI tract chromaffin cells lymphocytes in blood,semen vaginal fluid Langerhans cells in skin bone marrow macrophages  glial cells lymph nodes thymus lung alveolar macrophages 10,000,000 1,000,000 100,000 10,000 1,000 100 10 血浆HIV载量 (拷贝/毫升) 血浆HIV (“病毒载量”) 800 500 200 100 50 0 CD4计数 (个/毫升) CD4 (T 细胞) 计数 月 年 HIV感染平均进展速度：从感染到确诊艾滋病为期十年 Relating disease progression to plasma HIV-1 RNA level (viral load) and CD4 cell count from Coffin J. AIDS. 1996;10(suppl 3):S75-S84. Viral Load = speed of car 1,000 copies 10,000 copies 100,000 copies 100 CD4 count = distance left before car crashes 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 + CD4细胞计数与机会性感染之间的关系 CD4＋淋巴细胞计数 （个/ml） 带状疱疹 结核 口腔念珠菌病 卡氏肺孢子虫肺炎 食道念珠菌病 皮肤粘膜疱疹 弓形虫病，隐球菌病，球孢子菌病，鸟分支杆菌复合体病，巨细胞病毒感染 隐孢子虫病，进行性多灶性脑白质病 时间 实验室检查 包括HIV抗体、HIV 核酸、CD4+ T淋巴细胞、HIV基因型耐药检测等。 HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准 HIV 核酸定量（病毒载量）检测和CD4+ T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标 HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗方案的选择和更换提供科学指导 实验室检查 HIV1/2抗体检测 筛查试验（含初筛和复检） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速试验 明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验） HIV1/2抗体检测 确证试验 常用的方法：免疫印迹法（WB） 实验室检查 筛查试验 阴性：可出具HIV1/2抗体阴性报告 见于未被HIV感染的个体 但处于窗口期的新近感染者也可呈阴性反应 实验室检查 筛查试验 阳性： 应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测 如两种试剂复测均呈阴性反应，则为HIV抗体阴性 如有一种或两种试剂呈阳性反应，需进行HIV抗体确证试验 实验室检查 确诊试验 无HIV特异性条带产生，报告HIV抗体1/2阴性 出现HIV1/2抗体特异带，但不足以判定阳性，报告HIV1/2抗体不确定,可在4周后随访：如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性 如随访期间发生带型进展，符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性 如带型仍不满足阳性标准，继续随访到8周，如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性 经确证试验HIV-1/2抗体阳性者，出具HIV-1/2抗体阳性确认报告，并按规定做好咨询、保密和报告工作。 实验室检查：病毒载量测定 病毒载量测定常用方法 反转录PCR系统（RT-PCR） 核酸序列依赖性扩增（NASBA NucliSens）技术 分枝DNA信号放大系统（bDNA） 实时荧光定量PCR扩增技术（real-time PCR） 实验室检查：病毒载量测定 病毒载量测定的临床意义 预测疾病进程 提供开始抗病毒治疗依据 评估治疗效果 也可作为HIV感染早期诊断的参考指标 小于18月龄的婴幼儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据 18月龄以后再经抗体检测确认 实验室检查：病毒载量测定 无症状HIV感染者每年检测一次， HAART 初始治疗或调整治疗方案前、初治或调整治疗方案初期每4-8周检测一次，以便