急性支气管炎学习目标.ppt

急性支气管炎Acute bronchitis 学习目标 了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型 掌握小儿急性支气管炎的临床表现 熟悉小儿急性支气管炎的护理措施 了解肺炎的分类 急性支气管炎： 急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常与气管同时受累，又称急性气管支气管炎 一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常为本病的危险因素。 二、临床表现： 症状：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热，部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。 体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、湿罗音。 三、几种特殊类型的支气管炎 哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)（婴幼儿哮喘 infant asthma）： 喘息性支气管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。 毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低或高调喘鸣音。 支气管哮喘（bronchial asthma）为炎性细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发生。 四、治疗： 1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、对症治疗： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。 a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒 b、激素：强地松1mg/kg口服； 地塞米松0.1~0.25mg/kg静滴； c、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮+储雾罐 3、婴幼儿哮喘的治疗 哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气道慢性炎症。 治疗主要是 治疗和 治疗。 抗炎药物 用 ，如必可酮、普米克、辅舒酮。 4、抗病毒及抗感染治疗 肺 炎 （Pneumonia） 肺炎 为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现，本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住院病儿中，肺炎占1/4-1/2。 2、病因分类 病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次 为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病 毒细菌性肺炎 G＋球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G－杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌 氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致 衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺 炎、嗜酸细胞性肺炎等 3、病程分类( Classification by corses) 急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3个月以上 4、病情分类(Classification by severity ) 轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒 症状。 重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 5、临床表现是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原体，衣原体， 病毒等。 6、发生肺炎的地区： 社区获得性肺炎（community acquired pneum