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附表 1-1
建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表(_年_月)
工程项目名称:
自评机构检查时间
年
月
日
项目名称及分值
单位工程
建筑
总计得分
物料提升
塔式起重
(施工现
结构
(满分
安全管理
文明施工
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工用电
机与施工
施工机具
面积
机与起重
类型
100 分)
(满分 10
(满分 15
(满分 10
(满分 10
(满分 10
(满分 10
(满分 10
升降机
(满分 5
场名称
(㎡)
吊装(满
分)
分)
分)
分)
分)
分)
分)
(满分 10
分)
分 10
分)
分)
??
自评机构自评意见:
建设单位监督
监理单位监督检
检查意见
时间:
查意见
单位公章或专用章
时间:
建设单位项目负责人:
总监理工程师:
自评单位(建筑
资格证书
时间
施工项目负责人
单位公章或专用章
号码
施工企业)
注: 1、本表应按《建筑施工安全检查标准》
( JGJ59)进行检查,附相应《建筑施工安全分项检查评分表》
,如《安全管理检查评分表》等。
- 20 -
、本表一式两份,项目部、施工企业各一份,从“工程项目监管系统”中下载打印。
附表 1-2
建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表(_年第_季度)
工程项目名称:
建筑施工企业安全生产管理机构检查时间
年
月
日
总体评
项目安全
安全管理机构对工程实体督促检查存在的主要问题及具体部位
塔式起重
单位工程
建筑
价(满分
生产标准
结构
施工机
安全管理
文明施工
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工用电
施工升降
机与起重
(施工现
面积
100 分)
化自评机
具(满
类型
(满分 10
(满分 15
(满分 10
(满分
(满分 10
(满分 10
(满分 10
机(满分
吊装方面
场名称
(㎡)
构自评情
分 5
10 分)
10 分)
况
分)
分)
分)
分)
分)
分)
(满分 10
分)
分)
??
整改情况
项目经理:
建筑施工企业(公章或专用章)
时间:
注: 1、本表应按《建筑施工安全检查标准》 ( JGJ59)进行检查,附相应《建筑施工安全分项检查评分表》 ,如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份,项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
- 21 -
附表 1-3
福建省建筑施工安全生产标准化
项目自评表
项目名称:
项目地点:
申请单位: (盖章 )
提交日期: 年 月 日
福建省住房和城乡建设厅
- 22 -
项目名称
开工日期
工程规模
建设单位
施工单位
资质等级
施工单位
法人代表
项目负责人
项目专职
安全员
监理单位
总监理
工程师
专业分包
单位一
专业分包
单位二
专业分包
单位三
专业分包
单位四
竣工日期
施工许可证
号码
工程造价
结构类型
安全生产许
可证书号码
联系电话
资格证书
联系电话
号码
岗位证书
联系电话
号码
资质等级
资格证书
联系电话
号码
项目负责人
项目负责人
项目负责人
项目负责人
- 23 -
项目
自评
结果
监理
单位
意见
建设
单位
意见
本项目主要依据《建筑施工安全检查标准》 (JGJ59 )等进行自评,平均得
分值( )分,评定等级为: 。
年 月 日(公 章)
年 月 日(公 章)
年 月 日(公 章)
注:1、本表一式两份: 施工企业、项目考评机构各一份,从“工程项目监管系统”
中下载打印。
- 24 -
2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表 1-4
福建省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表
项目名称:
项目地点:
自评单位: (盖章 )
提交日期: 年 月 日
- 25 -
福建省住房和城乡建设厅
(可另附页)
项 目 每 月
自评情况
项目负责人(签章): 项目部章:
年 月 日
企业定期
监督检查
情况 企业法人(签章): 企业公章:
年 月 日
施工期间因
安全生产受
项目部章:
企业公章:
到各级住房
月
日
年
月
日
年
城乡建设主
- 26 -
管部门惩戒
情况
施工期间发
生安全责任
项目考评负责人(签章):
盖章:
事故情况
年
月
日
项目考评主
体意见 负责人(签章): 盖章:
年 月 日
注:1 、本表一式两份:施工企业、项目考评主体各一份,从“工程项目监管系统”下载。2、惩戒情况:包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。 3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表 1-5
福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书
(编号: )
(责任单位):
你单位报送的 项目,在你
单位自评基础上, 依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料,对项目安全生产标准化工作进行评定,经考评,该项
目考评结果为:
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