厦门市申请社会障性住房入户调查表.docVIP

厦门市申请社会障性住房入户调查表.doc

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厦门市申请社会保障性住房入户调查表 入户调查房屋地址: 路(街、里、巷) 号(幢) 室 调查对象(请在以下序号后对应申请表中的序号先填写姓名,并在□打√或打×): (□户籍所在地)□① □② □③ □④ □⑤ □⑥ (□实际居住地)□① □② □③ □④ □⑤ □⑥ 房屋权属人 房屋类别 □商品住房 □经济适用房 □落实侨房政策安置房 □直管公房 □统建解困房 □信托代管退管安置房 □房改房 □拆迁安置房 □农村拆迁安置房 □集资房 □解危安置房 □其它政府优惠政策住房 □城镇自建房 □农村自建房 □自建违章建筑 □购买使用权的住房 □承租的市场住房 □部队住房 □其它 房型 房 厅 卫 房屋面积 M2 居住人数 人 户口本数 户 人 房屋来源 □购买 □承租 □自建 □借住 □其它: 房屋权属人与申请人关系 □本人 □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他称谓: 房屋权属人与调查对象关系 □本人 □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他称谓: 房屋地址户口人员情况 户主1姓名 ,成员 人,姓名(与户主称谓): 户主2姓名 ,成员 人,姓名(与户主称谓): 房屋实际居住非申请人或共同申请人的亲属人员基本情况 姓名 性别 年龄 婚姻状况 职业 与调查对象关系 婚姻状况 已婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥,未婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥ 离婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥,丧偶:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥ 申请人或共同申请人未参加申请的未成年子女姓名: 父母姓名: 生活水平和消费水平 空调数: 台;手机数: 部;固定电话: 部;电视: 台;音响: 套。 消费水平大致评估:□困难 □低 □中等偏低 □中等 □中等偏高 □高等以上 是否与家庭收入相符:□基本相符 □可能超出 □可能超出 □远远超出 □不能判断 住房资产 □名下无住房 □名下有住房(□住宅 □店面 □办公用房 □仓库厂房 □其它) 地址: 面积: M2 购置价 元 经商办企业 无 □有:□个体户 □公司法人 □公司股东(□① □② □③ □④ □⑤ □⑥) 投资金额: 元,企业名称: 交通工具 □无自驾汽车 □有自驾汽车(车牌号码: 品牌及型号: 颜色: ) 汽车属:□自有 □借用 □租用 □单位(□单位驾驶员) 存款等资产情况 □无大额(万元以上)存款 □有大额存款(存款银行: 存款额: 元[币种: ]) □无有价证券 □有有价证券(证券名称: 票面额: 元[币种: ]) □无炒股 □有炒股(股票金额: 元)其它资产: 照顾对象 □孤寡 □残疾 □优抚对象 □军烈属 □低保 □其它特殊对象 □不属于照顾对象 证件号码: 以上调查情况属实。 被调查人(签名):

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