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厦门市申请社会保障性住房入户调查表
入户调查房屋地址: 路(街、里、巷) 号(幢) 室
调查对象(请在以下序号后对应申请表中的序号先填写姓名,并在□打√或打×):
(□户籍所在地)□① □② □③ □④ □⑤ □⑥
(□实际居住地)□① □② □③ □④ □⑤ □⑥
房屋权属人
房屋类别
□商品住房 □经济适用房 □落实侨房政策安置房
□直管公房 □统建解困房 □信托代管退管安置房
□房改房 □拆迁安置房 □农村拆迁安置房
□集资房 □解危安置房 □其它政府优惠政策住房
□城镇自建房 □农村自建房 □自建违章建筑
□购买使用权的住房 □承租的市场住房 □部队住房 □其它
房型
房 厅 卫
房屋面积
M2
居住人数
人
户口本数
户 人
房屋来源
□购买 □承租 □自建 □借住 □其它:
房屋权属人与申请人关系
□本人 □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他称谓:
房屋权属人与调查对象关系
□本人 □父母 □子女 □兄弟姐妹 □其他称谓:
房屋地址户口人员情况
户主1姓名 ,成员 人,姓名(与户主称谓):
户主2姓名 ,成员 人,姓名(与户主称谓):
房屋实际居住非申请人或共同申请人的亲属人员基本情况
姓名
性别
年龄
婚姻状况
职业
与调查对象关系
婚姻状况
已婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥,未婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥
离婚:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥,丧偶:□① □② □③ □④ □⑤ □⑥
申请人或共同申请人未参加申请的未成年子女姓名: 父母姓名:
生活水平和消费水平
空调数: 台;手机数: 部;固定电话: 部;电视: 台;音响: 套。
消费水平大致评估:□困难 □低 □中等偏低 □中等 □中等偏高 □高等以上
是否与家庭收入相符:□基本相符 □可能超出 □可能超出 □远远超出 □不能判断
住房资产
□名下无住房 □名下有住房(□住宅 □店面 □办公用房 □仓库厂房 □其它)
地址: 面积: M2 购置价 元
经商办企业
无 □有:□个体户 □公司法人 □公司股东(□① □② □③ □④ □⑤ □⑥)
投资金额: 元,企业名称:
交通工具
□无自驾汽车 □有自驾汽车(车牌号码: 品牌及型号: 颜色: )
汽车属:□自有 □借用 □租用 □单位(□单位驾驶员)
存款等资产情况
□无大额(万元以上)存款 □有大额存款(存款银行: 存款额: 元[币种: ])
□无有价证券 □有有价证券(证券名称: 票面额: 元[币种: ])
□无炒股 □有炒股(股票金额: 元)其它资产:
照顾对象
□孤寡 □残疾 □优抚对象 □军烈属 □低保 □其它特殊对象 □不属于照顾对象
证件号码:
以上调查情况属实。
被调查人(签名):
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