协和药剂科主任李大魁-医院药学热点问题探讨.pptVIP

dklee 美国价格头孢氨苄胶囊 (Cephalexin) 250mg ×100 厂牌 价格(USD) Ivax Pharm 69.35 Lupin Pharm 69.93 Par 69.35 Ranbaxy 69.35 Stada 67.96 Teva USA 69.35 WorldGen 67.95 Dista(Keflex) 181.85 Medi-Span. Price Alert Dec 15,2005 dklee 齐二药事件对医院药学的警示 生产厂方面 多次改制，股份复杂 曾购入工业丙二醇（蒙混过关，后怕），又购入二甘醇冒充丙二醇（酿成大祸）（供货人王桂平交代，2006。5.22新浪新闻） 采购/入厂化验顺利过关,GMP形同虚设 原辅料市场混乱 标准方面 按成品标准检查合格，因不查溶媒丙二醇 文号/批号：2005.9新文号；2006.3新出厂 招标方面：3年前假劣药案被处理（湖南吡多辛针，氨甲环酸原料案），不良记录应作标志 医院方面 使用品种切换制度，从未用过品种事先审查和临床观察制度 中国药品质量的巨大差异性是对医院药师的挑战（最后一关了） dklee 药品价值的体现 更好的效果 副作用少 减少用药过程中的监测 顺应性好 使用方便 dklee 药品临床疗效具体内容 治愈传染性疾病 控制或减轻慢性病症状 改善现有疗法的疗效，减少不良反应 代替手术 避免和减少住院及门诊次数 提高生命质量 dklee 临床价值需认真评估的新药新剂型 有争议的缓控释制剂 小针改大针（含药输液） 水针改冻干剂型 成盐成酯轮番翻新 粉针药物晶形/结晶水改变 dklee AstraZeneca Home page 2004 5-单硝缓释制剂释放模式与疗效关系 dklee 烟酸缓释片研究-剂型与潮红关系 Am J Health-Syst Pharm Vol 60:15, 2003 dklee 烟酸缓释片研究-剂型与肝毒性关系 dklee 其他采购方法 dklee Group Purchasing Organization (GPO) 很多美国医院药房是GPO成员 类似团购性质，采购量大价格降低，病人药品成本降低(中国招标与此不同) 药房和药厂/商多赢 Wetrich JG. Group purchasing: an overview. Am J Hosp Pharm.1987;44:1581-92 Brown TR. Handbook of Institutional Pharmacy Practice 4th ed.2006 p291 dklee 香港医管局采购策略 合乎经济原则 中央供应合同 用非专利药物 香港医管局总药剂师 李伯伟 2000.7 dklee WHO药品采购实施原则 战略目标： 采购最佳成本-效益比的药物 选择产品质量好的可靠供应商 保证按时交货 尽可能达到最低总成本 WHO基本药物观察 No.6(2003) dklee WHO药品采购实施原则操作原则 有效和透明的管理 职能和权利适当分离：采购全程一人掌握是危险的 全过程:品种选择/需求量/供应商选择/评标 采购全过程透明，正式书面记录 定期监督，审计 品种选择：基本药物目录等 WHO基本药物观察 No.6(2003) dklee WHO药品采购实施原则操作原则 尽可能最大量采购 尽可能竞争采购（少量急需除外）： 有限制投标 公开投标 竞争性谈判 供应商选择：资格确认,货物可追踪性 WHO基本药物观察 No.6(2003) dklee 中国药品采购走向 招标是各种采购通用办法,不会消灭.但针对中国药品管理特点,与时俱进调整目标和程序是当务之急 以纠风降价为主要目标的招标已基本完成 招标采购对解决中国药品怪圈作用有限 建立药品采购规范并监督执行是长久之计 建立国家卫生及药物政策(NDP)和调整医院运行机制是根本 dklee 临床诊疗指南提速 抗菌药物临床应用指导原则 2004 卫生部 国外制定循证临床实践指南的进展中国循证医学杂志　2005年第5卷第4期 咳嗽的诊断与治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2006 以循证医学的观点正确认识和对待临床诊疗指南中华内科杂志2005；44：9 中国BPH 临床诊疗指南 CMA 泌尿分会 2006 肠外/肠内营养适应症指南CMA肠外/肠内营养分会 2006 * * Company name dklee 医院药学热点问题探讨-2006.11.11 广州 李大魁 北京协和医院 药剂科 (100730) Email. dklee@ 23 Sep 2006 Beijing dklee 主要内容 宏观形势／政策/法规 医改形势 通用名开方 药房托管 药品采购管理 病人安全/合理用药管理 临床诊疗