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高血压急症 高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征 高血压急症治疗 紧急治疗：需降低血压，最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害 （1）可先口服硝苯地平10-20mg （2）如能降到160/100mmHg以下并无其他不适，可在门诊调节降压药物治疗 （3）不能降到160/100mmHg或仍伴有心脑肾损害表现，应马上急诊就诊 高血压急症预防 (1)减少盐的摄入量(每天不超过6克食盐 ) (2)适量运动（每天散步30～40分钟） (3)心理平衡 ，良好睡眠 (4)控制体重 (超重20%发病率2-3倍） (5)规律药物治疗（不随便停药减药） (6)戒烟限酒 (7)定期监测血压 低血糖 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴 低血糖表现： 交感神经兴奋 心悸、出汗、饥饿感、颤抖等 中枢神经症状 意识混乱，行为异常（可误认为酒醉）、抽搐和昏迷 心绞痛发作时要马上休息 急救与常见急症处理 主要内容 急救的概念 心脏骤停的急救 心肺复苏操作流程 常见急症的识别处理预防 急救的概念 急救就是紧急救治的意思。 指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时为伤病者进行的初步救援及护理，减少患者病死率，然后从速送院。 最危险最紧急的疾病———— 心脏骤停 （心源性猝死） 心脏骤停的概念 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 . 如何挽救心脏骤停患者的生命呢？ 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指针对心脏骤停患者采取的一系列及时、规范、有效的急救措施，使其恢复自主心跳、呼吸和意识，以达到挽救生命的目的。 实施心肺复苏时间与成功率 心搏骤停1分钟内——CPR成功率＞90% （称为“白金”1分钟）心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60% （称为“黄金”4分钟） 心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40%心搏骤停10分钟内——CPR成功率几乎为0 主要依据 1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀。 次要依据： 1、大动脉搏动消失； 2、 瞳孔散大固定； 3、心音消失。 心跳骤停的诊断标准 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 院外急救的关键 早识别 早呼救 早复苏 CPR流程图 判断伤员意识：双耳呼叫，双肩拍打 判断病人有无呼吸（5秒内） 紧急呼救：来人啊！救人啊！快打120！（院内打1017呼叫抢救室医生） 判断环境是否安全 调整患者体位：将患者调整是仰卧位 检查脉搏，。时间不要超过10秒！ 如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压 按压方式：两臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。按压频率100次/分钟，深度5cm，尽量不间断按压。下压与放松的时间大致相等。放松时，手掌跟部不能离开胸壁。按压时双臂不能弯曲或斜向按压。 进行两次人工呼吸，吹气时间大于1秒。按压通气比为30:2。5个周期后进行评估，时间不要超过10秒,如病人仍无自主呼吸和心跳,继续CPR . 按压30次后，开放气道，清除口腔分泌物 胸外按压---按压部位 按压部位—胸骨中下1/3交界处 1 双乳连线法 胸骨下半部,双乳头连线与胸骨的交点 胸外按压---按压部位 2 肋缘法 胸外按压---按压技术 注意事项： 1部位正确； 2上肢不能弯曲； 3用力、快速按压； 4按压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁； 5不得冲击性按压。 开放气道 仰头抬颏法 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。 推举下颌法: 可疑颈椎骨折的病人使用 人工通气 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩通气 简易呼吸器，氧疗 （1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 （2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为