课件：克隆病.ppt

【药物相互作用】 1．与尿碱化药合用，使排泄增多。 2．与磺胺药合用时， 毒性发生， 口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 3．与骨髓抑制药合用造血系统的不良反应。 4．避孕药（雌激素类）失效， 增加经期外出血的机会。 5．溶栓药物与磺胺药合用时，增大其潜在的毒性作用。 6．肝毒性药物与磺胺药合用毒性增强 7．光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。 8．接受磺胺药治疗者对维生素K的，易于出血 9．乌洛托品在酸性尿 使发生结晶尿的危险性增加， 10．与洋地黄类或叶酸合用时，降低药效， 13． 与丙磺舒合用，容易中毒。 14．与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群 药物治疗 四、其他　 为控制肠道继发感染要选用庆大霉素、氨苄青霉素等，针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑400mg，每日三次口服， 长期服此药一般无严重副作用。慢性持续或反复发作的病例，特别是对肾上腺皮质激素治疗无效的患者， 可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤，每日2mg／kg。近来有报道用环胞素A治疗本病，疗效好。 手术治疗 五、手术治疗　 因术后的复发率高， 手术适应证：限于肠穿孔、完全性肠梗阻、下消化道大出血、瘘管及脓肿形成，经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等。一般采用回肠造瘘术或全结肠切除术。 预　　后 本病经治疗后可好转或自行缓解。 但多数病人迁延不愈，反复发作，预后不佳。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 克 隆 病(Crohn Disease) 又称局限性肠炎， 是病因未明的胃肠肉芽肿性 炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。 病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。 临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。 发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。 病 因 病因迄今未明，近年认为可能有下列因素: 一、感染　 二、免疫反应　 三、遗传 目前认为本病，可能系多种因素的综合作用 病 理 克隆病 最多累及回肠未端及邻近的右侧结肠， 其次为局限于回肠末段或结肠， 而整个胃肠道其他部位也可出现此病变，受累肠段呈节段性分布， 与正常肠段分界清楚，可以呈区域性涉及一个肠段，也可跳跃性累及多个肠段。 病 理 本病的病理特点是贯穿肠壁各层的全壁性炎症性病变，主要表现为粘膜充血、水肿、表面有溃疡，浆膜层有纤维性渗出物， 相应的肠系膜充血、水肿、肠系膜淋巴结肿大。 随着疾病的发展，粘膜面有多数匐行性溃疡或纵行裂沟，深达肌层并可互相形成窦道。 附近的粘膜由于粘膜下层的水肿，肉芽肿性增生等，可隆起呈铺路石状。 因肠壁有弥漫性炎细胞浸润，肉芽组织增生及纤维化，使肠壁逐渐增厚僵硬，肠腔狭窄，呈橡皮管样或皮革样坚韧。 Colitis in Crohn′s disease. Differential diagnosis and classification at tables Colitis in Crohn′s disease and ulcerative colitis and Vienna classification. ????????????????????????????????????? Solitary, sigmoid ulcer surrounded by normal mucosa. Aphtous ulcers in the transverse colon. Punctuate, perifocal, hemorrhagic mucosal lesions. ????????????????????????????????????? Typical cobblestone appearance caused by numerous, confluent ulcerations. Inbetween, there are areas of normal mucosa. To the left note the beginning development of a stenosis. Fistulas in Crohn′s disease at Fistulas and Stenosis. Erythema and cobblestone pattern resulting in a stenosis of the sigmoid colon. 病 理 受累肠段因有纤维素性渗出，常和邻近的肠段及其他器官粘连；或与增厚的肠系膜、肿大变硬的淋巴结互相粘连成不规则肿块。 纵行裂沟与匐行溃疡可并发穿孔和局部脓肿或穿透到其他肠段、器官或肠壁形成内外瘘。 组织学改变为肠壁各