课件：课件.Rh血型系统.pptVIP

* * * 天然抗体 免疫抗体 完全抗体 不完全抗体 * 红细胞悬液 * IgM抗体的分子直径为30nm！ * Y型IgG抗体的相邻两个连接红细胞抗原的Fab片段间的最大跨度为14nm！ * * Y型IgG抗体的相邻两个连接红细胞抗原的Fab片断间的最大跨度为14nm！ Du红细胞：红细胞上与普通D抗原无性质区别，只是数量上很少，抗原表达弱的红细胞 * * * 不完全弱D:缺失部分抗原表位的同时抗原数量减少 * * * * * * Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活补体。 * * * 主要组织相容性基因：控制同种组织或肿瘤移植中急性排斥反应的基因 次要组织相容性抗原：控制慢性排斥反应的基因 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF) B27是目前已知与AS疾病相关性最强的HLA抗原之一，可存在与健康者体内，是人体内额外的抗原呈递分子。80-95%的AS患者B27是阳性，这赋予了AS较高的相对危险度，并且在B27抗原阳性的人群中，最终有2%-10%将发展成AS。具体发生机制的关系不明。 据报道：RhD阴性人输用D阳性血200ml后，85%产生抗-D； 经实验证明低于0.5ml的阳性血输给Rh阴性人体内就可能产生抗-D，其产生的频率及量都和注射的D阳性血量成正比。 Rh抗体一般最佳反应温度在37度 大多数Rh抗体不能结合补体，因为补体连锁反应的激发，至少要求二个IgG分子连接于邻近的红细胞上。由于Rh抗原在红细胞膜上相距很远，不能让IgG分子相互合作，因此不能引起补体结合。 Rh抗体所致溶血多为血管外溶血 Rh抗体的临床意义（以RhD阴性育龄女性为例） 受血者血浆中如含有Rh抗体，在输入含相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应 ----（关于输注异型血次数的认识？？首次 再次） IgG类的Rh抗体，由于能通过胎盘，从而破坏胎儿相应抗原的红细胞，引起HDN 当少量的Rh阳性红细胞进入受血者循环时，可用人Rh免疫球蛋白来防止Rh阳性红细胞的初次免疫 Rh血型的临床意义 Rh血型的临床意义 临床意义很大!仅次于ABO血型。 RH阴性的个体在汉族人当中很稀有,比率为0.3%左右,在欧美等白种人中,比例较高为15%左右. RH血型不合的输血,有可能产生危及生命的溶血性输血反应,母子RH血型不合的妊娠有可能发生新生儿溶血病,严重者可导致新生儿死亡,或是使胎儿死于子宫内.在自身免疫溶血性疾病中也发现了Rh血型特异性抗体 实际意义 ? 新生儿溶血症 孕妇(Rh-) 胎儿(Rh+) 抗Rh抗体 新生儿RBC (Rh+) 溶血反应 ＋ Rh血型的临床意义 Rh血型的检查和ABO血型同等重要,已被列为血型的常规检查之一. 在白血病、恶性骨髓病、红细胞增多症等疾病患者的红细胞Rh血型抗原性都减弱 Rh血型鉴定 Rh 血型系统临床意义 输血前检查 新生儿溶血病诊断 献血者及受血者常规红细胞Rh定型只做D抗原； 只有在特殊条件下才检查其它Rh抗原 为含Rh抗体病人寻找相合血液 需多次输血的Rh阴性受血者 亲子鉴定或家系调查 常规Rh定型试验不提倡作D以外的其他抗原检查，这不仅是因为造成了时间和金钱上的不必要浪费，也浪费了稀有血清。 RhD(-)者如何自我保护? RhD(-)者如何自我保护? Rh阴性者在任何情况下都不能输入Rh阳性的血液，必须输注相同的Rh阴性血，以免由于Rh不合而发生输血反应。80%的Rh阴性病人在输入200ML D阳性红细胞后,在2-5个月后,血浆中可检测到抗体. Rh阴性的妇女应注意婚后避免流产，保证第一胎正常分娩，以防发生Rh新生儿溶血病。有资料统计14.3%的多次妊娠的D阴性孕妇产生抗-D抗体，导致新生儿溶血病。 血站为RHD(-)者做哪些工作? 常年在数以万计的供血人群中筛选RhD(-)的供者 对有流产史的Rh阴性的妇女，在妊娠初期做一些关于Rh血型系统的产前免疫检查。 一旦发生Rh新生儿溶血病，在新生儿刚生下来就要立即用Rh阴性的同型血液进行换血治疗，挽救新生儿的生命。 FLV22 涉及的实验—RhD血型鉴定 人类白细胞抗原 人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen，HLA） 组织相容性抗原（histocompatibility antigen）：在组织移植过程中，引起移植物排斥反应的抗原。分为主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原。 HLA系统是人类主要组织相容性系统 编码HLA的基因群称主要组织相容性复合物（MHC）