课件：精神病学第一单元.ppt

第四节 展 望 21世纪是“脑”的世纪 生物精神病学 精神疾病遗传学：基因；从细胞水平到分子水平 心理卫生知识普及 精神疾病的康复：提高生活质量 国家级《精神卫生法》 * 现代精神病学学科发展趋势 一、生物精神病学研究 精神疾病的遗传学研究 精神疾病的神经生化基础研究 精神药理学研究 脑影像技术的研究 * 现代精神病学学科发展趋势 二、社会精神病学研究 精神病管理模式的变革 精神疾病流行病学的调查研究 社会文化与精神疾病 * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 精神障碍与疾病负担 各种精神障碍非常常见，约25%-30%的急诊病人是因精神障碍来诊。 我国目前精神病性障碍约有1600万，抑郁症患者约有3000万。 世界精神障碍占整个疾病负担的15%以上，我国精神障碍在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，预计到2020年将占到25%。 * 忌医现象： 几乎2／3的精神疾病患者都不去看医生。 原因：怕影响声誉，怕遭受歧视、冷漠等。 过去：人们不公开谈论癌症（它只是家庭中的秘密） 如今：人们对艾滋病都大胆谈论 但是从古到今，对于精神疾病患者呢？ * 我国的严峻现实—WHO研究报告精神障碍高患病率与低识别率 综合医院精神障碍发生率 门诊患者总数的10%，其中抑郁症占4% 20%人群有抑郁症状，住院者13%合并抑郁 首先到综合医院门诊的心理障碍患者占99% 90%的抑郁患者未得到有效治疗 综合医院精神障碍识别率（WHO14国多中心研究） 上海15～21%/世界平均49% / 英美80% * 媒体报道1 自《北京晨报》 中国卫生部门于2002年10月10日“世界精神卫生日”公布的数据 ： 目前全国各种精神疾病患者已达到1600万人 占全国总人口的1.23％。 卫生部疾病控制司的官员严俊： 据国际通用的疾病负担评价指标“伤残调整生命年（DALY）”计算： 精神疾患在中国疾病总负担排名中已居于首位。 精神分裂症的患者最多，约为780万人。 * 精神障碍与疾病负担 媒体报道2 自《北京日报》 我国的各类精神障碍总患病率呈明显上升趋势 二十世纪80年代以来，调查显示我国17岁以下的3.4亿儿童和青少年中有3000万人受到情绪障碍和心理行为问题困扰，因心理和行为问题导致的恶性事件亦屡有发生。 我国每年约有25万人死于自杀，估计自杀未遂不少于200万人。 我国抑郁症患病的最低估计为2%，即全国现有3000万患者。 调查表明，抑郁症患者约有10～15%因自杀而结束生命。 * 媒体报道3 自《健康报》： 抑郁症将比癌症还严重 世界卫生组织 《精神健康：新认识，新希望》年度报告： 抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四 预计到2020年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前 据估计在未来的一年里，将有5.8％的男子和9.5％的女子会有抑郁症症状。 每4人中就有一人遭受某种精神和神经方面的不适，全球目前已达4.5亿人： 有5000万人患有癫痫病 2400万人患有精神分裂症 1000万～2000万人企图自杀 有100万人实施了自杀 * ●人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) *①单相重性抑郁 10.7% ②缺铁性贫血 4.7% ③跌伤 4.6% *④酒精滥用 3.3% ⑤慢阻肺 3.1% *⑥双相情感障碍 3.0% ⑦先天性疾病 2.9% ⑧骨关节炎 2.8% *⑨精神分裂症 2.6% *⑩强迫症 2.2% 注：前十位功能障碍性疾病，精神疾病占5个，为所有功能障碍性病的21.8%； 但在死因中，精神疾病只占1.4% * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、其他相关学科 人是一个的有机整体。 因此，精神病学与其它学科的关系是密切的。 （一）医学心理学 （二）行为医学 （三）心身疾病与心身医学 （四）神经病学 * 和其他学科的比较 和神经病学的关系 本是同根生；物质和意识的关系 症状简单病名多---症状复杂病名少 诊断明确治疗困难—诊断困难治疗有效 和其他临床学科的关系 任何躯体疾病 都可能导致精神障碍 任何临床学科都应当渗透精神卫生理念 精神科检查技巧和诊断思路，对临床各科是有益的借鉴 * 和医学心理学的关系 与心理学关系最密切的临床学科 研究精神疾病发生发展规律、诊、治、防 诸多共同内容 心理治疗学派和理论 精神病症状学：研究精神病的症状现象 心理学与医学交叉