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儿童过敏与预防 阳春市妇幼保健院 赖兰娣 ？ 1、 过敏风险：婴儿发育不成熟 免疫应答Th2占优势，使过敏风险增加 肠道粘膜屏障发育不成熟 紧密连接已关闭 肠道粘膜功能的不成熟 紧密连接未关闭 缺乏抗原处理和消化功能 肠粘膜的渗透性强（紧密联结“tight junction”未关闭） 过敏风险与遗传因素 婴儿发生过敏性疾病的风险与特应性遗传史的关系 （Croner1992） 引起儿童过敏的主要风险因素 内因： 婴儿本身因素 遗传因素（占50%） 外因 饮食因素 非特异性环境风险因素 普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白，是致敏性很强的异种食物蛋白。 大豆蛋白配方也含有完整的大分子异种食物蛋白，构成潜在的过敏原。 早期摄入异种蛋白 ―主要环境风险因素 摄入异种蛋白与过敏的关系 过敏与否取决于: 婴儿第一次接触过敏原的年龄：不能过早 过敏原类型及致敏强度 接触时间长短和频率 Chandra 1989 Fergusson1990 过敏“时间窗”：婴儿早期的一个特定的时间段，在这段时间内过敏体质婴儿食物过敏风险非常高。 出现特应症的婴儿 出生后1个月内，双歧杆菌的定植率低 (72% vs 健康婴儿96%) 出生后1年内，双歧杆菌的定植率更低 (17-39% vs 健康婴儿42-69%) 过敏婴儿与非过敏婴儿的肠道菌群不同 Bj?rkstén et al 2001 几十年前西方膳食结构中N6/N3比例为1 目前西方膳食结构中N6/N3比例为为10-25/1 过敏性疾病发病率上升与膳食中ARA/DHA(EPA)比例提高有关 非特异性环境风险因素 被动吸烟 孕期或产后被动吸烟，可增加婴儿发生过敏的风险。 空气污染 对过敏性疾病的影响被过高估计 在前东德和其它一些东欧国家进行的研究显示，尽管这些国家的空气污染程度明显高于西方国家，过敏性疾病的发病率却较低 Halken 2000; Strannegard 2001 von Mutius 1992 小结：儿童过敏的主要风险因素  婴儿Th2占优势的免疫应答状况及肠道粘膜的发育不完善使之过敏风险增加 遗传因素亦影响过敏性疾病的发生 早期摄入异种蛋白―主要的环境风险因素 肠道菌群组成和膳食中DHA/ARA水平影响过敏发生 主要内容 免疫系统回顾 过敏增多 — 严重的公共卫生问题 过敏的症状和过敏历程 过敏的主要风险因素 过敏的预防 儿童过敏性疾病的预防 三级预防概念 所有婴儿都应预防 一级(早期)饮食预防过敏 过敏预防 一级预防: 防止产生IgE和其他类型的免疫致敏。一级预防最理想； 二级预防: 机体致敏后预防疾病发生。二级预防应加强； 三级预防: 发病情况下预防疾病的严重性。三级预防专业医生较为熟悉。 所有婴儿都应预防 * 低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组和高风险 组的人数总和相等 母乳喂养 低敏婴儿配方奶粉 母体 (及婴儿) 的饮食补充剂 (免疫营养物，如益生菌 剂、长链多不饱和脂肪酸LC-Pufas) 延迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添加辅食 一级预防的营养措施 * Time : 2-3 min TRN audience: WHAT about “human immune system main cells” ? answers: see above slide Natural killer cells (NK) are a type of lymphocyte (a white blood cell) and a component of nonspecific immune defense. These cells do not destroy the attacking microorganisms directly; they attack infected cells and cells that appear that they might cause cancer. NK cells are not phagocytic; they weaken the target cells plasma membrane, causing water and ions to diffuse into the cell and expanding it. Under this large pressure, the target cell lyses.NK cells are characterised immunohistochemically by the presence of CD56 on the cell membrane. Interferons (I