血栓闭塞性脉管炎患者的护理评估.pptVIP

血栓闭塞性脉管炎患者 的护理评估 护理评估 1.健康史 2.身体状况： （1）局部缺血期：血管痉挛 肢端麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行 足背和胫后动脉搏动减弱、皮温下降 游走性静脉炎 间歇性跛行 行走一定距离后，由于肌肉耗氧量增加而患肢供血不足，引起疼痛被迫止步 休息可缓解，再行走又发作 护理评估 （2）营养障碍期：血管壁增厚、血栓形成 特征性表现：静息痛、夜间加重 皮温↓↓、苍白 肌肉萎缩 足背和胫后动脉搏动消失 护理评估 （3）坏疽期：动脉完全闭塞 持续加重的静息痛 远端发黑、干瘪－干性坏疽 继发感染－湿性坏疽 高热 典型体位：屈膝抱足 护理评估 3.辅助检查 （1）一般检查 皮温 肢体抬高试验 患侧皮温较正常相应部位低2℃以上 提示肢体供血不足 平卧，下肢抬高45o～90o，3min后观察足部皮肤颜色 坐位，双足下垂 阳性：患肢严重供血不足 肢体抬高试验（Buerger试验） 苍白或蜡黄色 麻木或疼痛 潮红或紫斑 护理评估 （2）多普勒超声检查 （3）动脉造影－最可靠 了解血流状况、缺血程度 护理评估 4.心理社会状况 （1）疼痛剧烈 （2）焦虑、恐惧 * * * *