预防呼吸机相关性肺炎标准操作程序.docVIP

预防呼吸机相关性肺炎标准操作程序(SOP) 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, YAP )是指患者接受机械通气48h后和停用机械通气、拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染，属于医院获得性肺炎。呼吸机相关性肺炎会导致患者呼吸机使用时间和住院天数延长、并发症发生率增高、病死率升高、增加医疗成本，严重者危及患者生命。 呼吸机相关性肺炎的临床诊断： 1.胸部X线影像可见新发生或进展性的浸润阴影 2.同时满足下列至少2项可考虑VAP的诊断： (1)体温38.5°C或36.5°C； (2)外周血白细胞10.0x109/L或4x109/L； (3)PaO2下降15%超过48h； (4)气管支气管内出现脓性分泌物；需排除肺水肿、ADRS、肺结核、肺栓塞等疾病。 实验室微生物诊断： 1.经气管镜保护性毛刷(PSB)以定量培养分离细菌落计数≥103cfu/mL为阳性阈值，经气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)以定量培养分离细菌落计数≥104cfu/mL为阳性阈值。 2.气道分泌物涂片检查，第一时间初步区分革兰氏阳性菌、阴性菌和真菌。 一、预防呼吸机相关性肺炎目的 1.采取有效的预防与监控方案，降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率。 2.缩短患者住院日，降低患者医疗费用。 二、预防呼吸机相关性肺炎管理制度 1.医护人员接受呼吸机相关肺炎预防与控制知识、