院前急救及院内急救03版.pptVIP

二、现场救护 1、协助病人取合适体位 ①神志清楚的一般危重伤病员视病情取舒适体位 ②意识丧失者，将头偏向一侧 ③行心肺复苏术者去枕仰卧于硬质平面上 ④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者平卧于硬板床上，固定 二、现场救护 2、保持呼吸道通畅 解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内异物 3、维持呼吸功能 ①对缺氧者立即给予氧气吸入 ②必要时行气管插管或气管切开 二、现场救护 4、维持循环功能 ①对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤 ②重度创伤者伴严重出血，尽快恢复有效血液循环 二、现场救护 5、建立静脉通路 ①选用静脉留置针 ②选择大静脉穿刺，首选上臂 ③三清一复核：听清、看清、问清、向医生复述。用后安瓿暂时保留。 二、现场救护 6、对症救护 止痛止喘止痉 止血包扎固定运送 7、心理支持 三、转运与途中监护 -----原则：先救治后运送 1、搬运注意事项： 1、行进途中，头部在后，下肢在前 2、上、下坡时头部在高处 3、妥善固定 4、随时观察、询问，注意保暖 三、转运与途中监护 3、常用的转运工具 ①担架：舒适平稳灵活，但人力消耗大 ②汽车：速度快，受地形影响，部分伤病员晕车。 ③轮船、快艇：受气候影响大，伤病员晕船 ④飞机：高空气压改变，加重缺氧 灾难现场救护 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等 黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没有生命危险，允许在一定时间内处理。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤 灾难现场救护 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 绿色----轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理。如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等 黑色----死亡 院 内 急 诊 概述 急诊科的任务 1、急诊 概述 急诊科的任务 2、急救 概述 急诊科的任务 3、培训 4、科研 概述 急诊科的特点 1、急 概述 急诊科的特点 2、忙 概述 急诊科的特点 4、风险系数高 概述 概述 急救绿色通道 服务对象： 生命体征不稳定和有生命危险的各类急危重症病人 优先抢救、优先检查、优先入院 概述 急救绿色通道的制度 1、首诊负责制度（第一个接诊的医护人员） 2、记录制度（加盖“急救绿色通道”标志） 3、转移护送制度 4、备用药管理制度（先用药，再付费） 院内急诊护理 1、接诊 2、分诊 3、急诊护理 4、转诊 一、接诊 1、热情接待，快速接诊 2、按病情缓急和就诊先后安排接诊顺序 3、提前准备 二、分诊 指快速、重点地收集来院就诊病人的主诉、主要症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断、安排救治程序、分配就诊专科并将就诊病人信息登记入册的过程，一般应在2~5min内完成。 二、分诊 分诊方法：1、询问：病人主诉病情及病史 2、查看：客观体征 3、分诊：分专科进行诊断、治疗 急诊患者分类 四分法 一级 （急危症） 二级 （急重症） 三级 （急症） 四级 （非急诊） 患者情况 处理方法 （决定） 目标反 应时间 生命体征不稳定，危及生命，需要立即抢救 病情较重，有潜在危及生命的可能 生命体征较稳定，急性症状不能缓解 病情轻，无生命危险、慢性病无急性发作 进入绿色通道和抢救室进行急救 各专科优先就诊 各诊室候诊 急诊候诊或门诊候诊 即刻 ＜15min ＜30min ＜180min 二、分诊 分诊技巧：S O A P 公式和PQRST公式 SOAP S （subjective） 主诉 O （objective） 观察 A （assess） 估计 P （plan） 计划 二、分诊 分诊技巧：S O A P 公式和PQRST公式 PQRST （针对疼痛病人） P 诱因 Q 性质 R 放射 S 程度 T 时间 三、急诊护理 1、一般病人处理 2、急危重症病人的处理 ① 送入抢救室