课件：精神病基本知识.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 模仿动作：病人毫无目的、毫无意义地模仿周围人的动作和言语。 刻板动作：病人无休止地重复做一个非常机械且毫无意义的动作。 作态：指患者做出古怪的、愚蠢的，幼稚做作的动作、姿势、步态与表情 意志动作行为障碍 精神障碍与电影艺术 癲佬正傳 —精神分裂症 飞跃疯人院-精神障碍患者 飞跃疯人院-精神障碍患者治疗 神经侠侣-精神分裂症 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （1）嗜睡：此时意识的清晰度水平降低较轻微，在安静环境下，病人经常处于嗜睡的状态，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并且也能进行一些简短而正确的交谈或作一些简单的动作。但刺激一消失就又入睡。此时吞咽、瞳孔角膜等反射均存在。 （2）意识混浊：病人多处于半睡状态，对外界刺激阈限增高，除强烈刺激以外，难于引起反应，注意、记忆、理解都困难，角膜对光反射还存在。 意识障碍 （3）意识错乱：表现为定向障碍，精神活动缓慢，情感平淡，缺乏主动性，注意力不集中，轻度时检查可引起合理的反应，但是加重时便不能保持与环境的接触。 （4）昏迷：意识完全丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产生反应，此时，许多反射，如吞咽、防御，甚至瞳孔对光反射均可消失，并可引出病理性足跖反射。 意识障碍 （1）谵妄状态：意识清晰水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多，言语性的幻听较少。幻觉内容多为生动而逼真的形象性的人物或场面。病人多伴有紧张、恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，不断喃喃自语。 （2）梦样状态：病人似乎处于梦境之中，这种体验又常与幻觉和其他想象性的体验相结合。有时也可伴有妄想性质的幻想性体验。 意识障碍 （1）朦胧状态：意识范围的缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰水平的降低。由外表来看，病人尚能保持相当正常的行为，可能完成某种连续的动作，但是对于这一范围以外的事物感知判断则有困难，甚至给以不正确的评价。此外，还可出现定向力障碍，片段的幻觉、错觉和妄想。一般是发作性，常突然产生，突然中止，持续时间一般不长，数分钟至数小时，极少出现数日，发作后多陷于深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。 意识障碍 （2）走动性自动症：这是意识朦胧的一种特殊形式。不具有幻觉妄想，病人在意识障碍中可执行某种无目的性的，且与当时处境不相适应的，甚至没有意义的动作。常见有以下二种。 ①梦游症 ②神游症 意识障碍 1.人格解体。K. Jaspers认为人格解体是丧失存在意识的一种临床相，病人不能觉察本人的精神活动或躯体的存在，丧失了一种“自我”的感觉。在精神分裂症、颞叶癫痫、器质性精神病，神经症、抑郁症均可见。 2.交替人格。同一病人在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现。多见于癔症，也可见于精神分裂症。 3.双重人格和多重人格。病人在同一时间内表现为完全不同两种人格，称为双重人格，有的同一病人出现两种以上的人格，称为多重人格。 4.人格转换。病人否认原来的自身，而自称是为一个人或某种鬼和神，如癔症性亚文化性附体状态。 意识障碍 异 度 空 间-梦 游 —谵妄，意识障碍 红 色 恋 人 自我意识障碍 人格解体-----病人觉得自己是空虚的、不是属于自己的、没有生气的、不真实的或不存在了。 人格转换-----病人否认原来的自身，说自己已变成另外一个人或动物。 交替人格------同一病人在不同时间内表现为完全不同的两种人格。 双重（多重）人格------病人在同一时间内表现为两种（多种）完全不同的人格。 月光宝盒 —交替人格 -人格交替 慕容燕 慕容嫣 东邪西毒 自知力 ：患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 三方面： 对疾病的认识---承认有病 对症状的认识—描述疾病表现 对治疗的认识—主动或服从治疗 自知力障碍 病例1 女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。